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库欣病术后静脉血栓栓塞症的危险因素分析及风险评估模型的建立

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 487-493页

作者：刘文娟刘丹何敏苗青季立津陈立立俞一飞马增翼寿雪飞张烁王玉涛武志远张朝云赵曜李益明王镛斐叶红英复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 北京大学人民医院青岛医院(青岛大学附属妇女儿童医院)内分泌科青岛266034 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学上海医学院上海200032 首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的探究库欣病患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病率和促血栓形成的危险因素,并进一步开发评估模型,以识别术后血栓事件风险高的患者。方法回顾性收集82例自2019年1月至2020年1月就诊于复旦大学附属华山医院并... 详细信息

目的探究库欣病患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病率和促血栓形成的危险因素,并进一步开发评估模型,以识别术后血栓事件风险高的患者。方法回顾性收集82例自2019年1月至2020年1月就诊于复旦大学附属华山医院并确诊库欣病患者的临床资料,评估激素水平和凝血参数,必要时进行超声检查和肺动脉造影计算机断层扫描(CT)检查。根据是否发生术后VTE进行分组,分析术后VTE的危险因素。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选独立危险因素,初步建立库欣病术后VTE风险评估的列线图模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,在研究队列中对预测模型进行校准度和临床适用度的评估。结果19例(23.17%)患者发生VTE,其中14例发生于经鼻蝶垂体瘤切除术后。与未发生VTE的患者相比,VTE组患者年龄较大(P<0.001),且术后卧床时间更长、现患感染率更高、HbA1C更高、糖耐量受损更严重(均P<0.05)。通过LASSO回归分析,筛选出术后VTE的2个独立危险因素,即年龄和现患感染。在VTE风险评估的列线图模型中,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.868(95%CI 0.787~0.949),列线图校准曲线接近于理想的对角线,临床决策曲线高于两条极端曲线。结论在库欣病的临床诊疗中,需要进行更深入的术前评估,筛查库欣病VTE风险高的患者。此外,库欣病患者围手术期需要进行被动物理活动或预防性抗凝治疗。

关键词：库欣病经鼻蝶垂体瘤切除术静脉血栓栓塞症风险评估模型

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老年人垂体腺瘤的手术治疗

中华老年医学杂志 2004年第9期23卷 623-626页

作者：李士其王镛斐赵曜寿雪飞复旦大学附属华山医院神经外科上海市200040

目的　探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效 ,以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法。　方法　回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤 190例 ,将其分为经蝶手术组和经颅手术组 ,对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行... 详细信息

目的　探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效 ,以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法。　方法　回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤 190例 ,将其分为经蝶手术组和经颅手术组 ,对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析。　结果　经蝶组 15 8例 ,肿瘤全切除 112例 (71 0 % ) ,次全切除 30例 ,部分切除 16例 ;经颅组 32例 ,全切除 8例 (2 5 0 % ) ,次全切除 16例 ,部分切除 8例。经蝶组住院时间短 ,治疗费用较少 ,手术后生活质量较高。　结论　经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法。

关键词：老年人垂体腺瘤肿瘤部分切除经蝶手术方法手术治疗结论选手综合

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垂体腺瘤经蝶显微手术的疗效分析

中华外科杂志 2003年第8期41卷 610-613页

作者：赵曜李士其周良辅王镛斐寿雪飞贾丕枫复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等。方法　对于 1997～ 2 0 0 1年经蝶显微手术治疗的 14 6 2例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果... 详细信息

目的　探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等。方法　对于 1997～ 2 0 0 1年经蝶显微手术治疗的 14 6 2例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果进行回顾性总结和分析。　结果　HardyⅠ级的肿瘤全切率已达 97 0 %、Ⅱ级 95 2 %、Ⅲ级 90 5 %、Ⅳ级 4 7 4 % ;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善 ,肿瘤复发率低 (0 3% )。　结论　随着神经显微操作技术的日益娴熟及新技术的应用 ,经蝶入路手术指征不断扩大 ,内窥镜和 (或 )神经导航辅助显微外科经鼻蝶窦入路手术 ,是垂体腺瘤的首选治疗方法 ;

关键词：垂体腺瘤显微外科手术治疗经蝶手术手术技巧

内镜鼻颅底外科在神经外科发展中的现状和展望

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018年第4期24卷 297-302页

作者：王镛斐复旦大学附属华山医院神经外科上海市垂体瘤研究中心上海200040

颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因... 详细信息

颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因此,加强内镜操作训练,熟悉鼻颅底内镜解剖,重视颅底重建和术中神经电生理监测,减少术后脑脊液漏和颅神经功能损害发生率,强调多学科合作治疗颅底肿瘤都是进一步安全有效发展内镜鼻颅底外科的重要措施。

关键词：内镜鼻颅底外科多学科合作颅底重建神经电生理监测

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第405例肢端肥大—不典型腺瘤—头痛

中华医学杂志 2017年第24期97卷 1902-1905页

作者：范琳玲吴瀚峰王镛斐姚振威叶红英复旦大学附属华山医院放射科上海伽马医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学附属华山医院内分泌科

病历摘要患者女, 16岁, 因醋酸奥曲肽微球(善龙)注射后头痛加重于2016年6月入住复旦大学附属华山医院内分泌科。2011年初潮, 月经不规律, 2013年9月出现阵发性头痛伴月经周期延长, 当地医院查空腹血糖升高(具体数值不详), 头颅磁共振成... 详细信息

病历摘要患者女, 16岁, 因醋酸奥曲肽微球(善龙)注射后头痛加重于2016年6月入住复旦大学附属华山医院内分泌科。2011年初潮, 月经不规律, 2013年9月出现阵发性头痛伴月经周期延长, 当地医院查空腹血糖升高(具体数值不详), 头颅磁共振成像(MRI)未见异常。给予口服二甲双胍片治疗, 血糖控制正常。2014年1月阵发性头痛加重, 发作时无法入睡[视觉模拟量表(VAS)评分9分], 不伴恶

关键词：肢端肥大腺瘤头痛

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联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤

中华显微外科杂志 2005年第1期28卷 80-82页

作者：李士其王镛斐赵曜寿雪飞贾丕枫周良辅复旦大学附属华山医院神经外科上海市200040

目的　探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法。　方法　1997 年至 2003 年对 14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤,采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗。　结果　... 详细信息

目的　探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法。　方法　1997 年至 2003 年对 14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤,采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗。　结果　4例肿瘤全切除,9例次全切除,1 例大部切除。本组病人无死亡。　结论　选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤,可以提高手术切除率,降低死亡率和致残率。

关键词：巨大联合入路侵袭性垂体腺瘤显微手术切除肿瘤侧脑室一期手术治疗第三脑室生长体积

血管内皮生长因子对海绵状血管瘤内皮细胞血管形成的影响

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科学通报 2007年第23期52卷 2746-2751页

作者：谭玉珍赵曜王海杰周良辅毛颖刘锐舒加王镛斐复旦大学上海医学院人体解剖与组织胚胎学系上海200032 复旦大学附属华山医院神经科上海200040

人大脑海绵状血管瘤(CM)是常见的中枢神经系统血管畸形,深入研究CM内皮细胞的生物学特性及血管形成的细胞与分子机制,将为寻找治疗该疾病的有效措施提供新的思路.从手术切除的CM组织分离内皮细胞,在体外培养扩增.采用免疫细胞化学染色... 详细信息

人大脑海绵状血管瘤(CM)是常见的中枢神经系统血管畸形,深入研究CM内皮细胞的生物学特性及血管形成的细胞与分子机制,将为寻找治疗该疾病的有效措施提供新的思路.从手术切除的CM组织分离内皮细胞,在体外培养扩增.采用免疫细胞化学染色法检测VEGFR-1和VEGFR-2的表达.通过MTT法、细胞刮除法和跨膜迁移法以及体外三维Ⅰ型胶原蛋白凝胶模型检测VEGF对CM内皮细胞的增殖、迁移和血管形成的作用.在非双极电凝切除的25例CM中成功地分离了内皮细胞.分离的CM内皮细胞具有血管内皮细胞的基本特征,VEGFR-1和VEGFR-2表达比正常人大脑微血管内皮细胞强.用VEGF处理后,CM内皮细胞的增殖数目、迁移数目、最大迁移距离以及在三维胶原蛋白凝胶中形成毛细血管样结构的长度和面积增大,与对照组之间的差异有显著性意义.本研究结果提示,CM内皮细胞的VEGFR-1和VEGFR-2表达上调,VEGF通过与其受体结合激活下游信号通路,从而促进CM内皮细胞的增殖、迁移和血管形成.VEGF/VEGFR信号途径在CM血管形成方面起着重要调控作用.

关键词：海绵状血管瘤内皮细胞 VEGF VEGFR-1 VEGFR-2 血管形成

生长抑素类似物治疗术后活动性肢端肥大症的成本效果分析

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 765-769页

作者：宣建伟张朝云王镛斐毛志钢卢永吉王任直中山大学药学院医药经济研究所广州510085 复旦大学附属华山医院内分泌科复旦大学附属华山医院神经外科中山大学附属第一医院神经外科上海盛特尼医药科技有限公司中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通... 详细信息

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通过文献复习获取临床疗效的数据，通过临床专家问卷调查及病历回顾，获得治疗流程及成本数据，纳入模型中进行成本效果分析。结果长效奥曲肽相对兰瑞肽，胰岛素样生长因子1（IGF－1）、生长激素（GH）控制达标率分别高10%和9%，因此并发症发生及需要接受放疗、二次手术的人数均比兰瑞肽组少。当以IGF－1作为效果指标时，长效奥曲肽具有更好的疗效及更低的总费用（1年观察期总费用比兰瑞肽低3 792元/人），具有成本效果优势。当以GH作为效果指标时，长效奥曲肽疗效更好，但总费用略高（1年观察期总费用比兰瑞肽高4 121元/人）。结论长效奥曲肽较好的生化控制达标率使得肢端肥大症患者并发症发生率较低，需要二次手术、放疗的人数减少，从而使其并发症治疗和手术、放疗的医疗费用均低于兰瑞肽组。

关键词：肢端肥大症药物疗法成本效果分析生长抑素类似物

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内镜经鼻入路治疗垂体腺瘤138例

中华神经外科杂志 2014年第10期30卷 984-988页

作者：寿雪飞赵曜张晓硌沈明李士其王镛斐复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的探讨内镜经鼻入路治疗垂体腺瘤的手术技巧,分析肿瘤全切除和内分泌缓解的相关影响因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年8月138例内镜经鼻入路垂体腺瘤手术.经鼻入路包含常规经鼻-蝶窦入路和经鼻-筛窦入路（4例）、经鼻-上颌窦... 详细信息

目的探讨内镜经鼻入路治疗垂体腺瘤的手术技巧,分析肿瘤全切除和内分泌缓解的相关影响因素。方法回顾性分析2011年3月至2013年8月138例内镜经鼻入路垂体腺瘤手术.经鼻入路包含常规经鼻-蝶窦入路和经鼻-筛窦入路（4例）、经鼻-上颌窦入路（1例）、经鼻-斜坡入路（1例）。结果根据术后影像学和内分泌检查结果,全切除108例（78.3％）,功能型垂体腺瘤内分泌缓解31例（44％）。术后严重并发症有颅内感染（4例）和颅内出血（1例）.结论肿瘤全切除率和内分泌缓解率,与肿瘤体积和是否侵袭海绵窦有关,影响侵袭性功能型垂体腺瘤内分泌缓解率的因素有肿瘤侵袭方向、侵袭程度及术者的手术经验。

关键词：神经内镜垂体腺瘤经鼻入路