飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后加强手术的原因及临床效果

作     者：孙红燕 周远沛 马小倩 刘苏冰 王沛沛 田园 李晴 SUN Hongyan;ZHOU Yuanpei;MA Xiaoqian;LIU Subing;WANG Peipei;TIAN Yuan;LI Qing

作者机构：郑州华厦视光眼科医院眼科河南郑州450000 

出 版 物：《河南医学研究》 (Henan Medical Research)

年 卷 期：2024年第33卷第12期

页      面：2196-2200页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 屈光不正 屈光回退 加强手术 原因分析 

摘      要：目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(T-PRK)加强手术的原因,观察其手术效果。方法 回顾性研究。选取2016年6月至2022年12月在郑州华厦视光眼科医院SMILE术后接受加强手术的19例(29眼)患者,从屈光度、眼轴、曲率、调节张力、术后干眼、出现时间及用药等方面分析其原因,观察加强手术的效果。结果 加强手术发生时间为SMILE术后7~48(26.59±16.02)个月。等效球镜度为-0.75~-3.65(-1.43±0.54)D,均为屈光回退。加强手术大多在SMILE手术开展早期。其中中度近视7眼,高度近视22眼。2眼角膜曲率45 D,其他均42 D。调节张力的变化,散瞳后球镜度低于常瞳下球镜度(P=0.005)。18岁患者接受加强手术前眼轴长度均高于SMILE术前,其他均低于SMILE术前。所有患者术后均有不同程度的干眼,以人工泪液滴眼及OPT强脉冲光治疗,治疗后泪河高度大于治疗前,泪膜破裂时间长于治疗前(P0.05)。视力提高2行者5眼,3行者15眼,4行者9眼。马来酸噻吗洛尔眼液治疗后裸眼视力高于治疗前(P=0.023),可以延缓视力下降。加强手术后3个月患者裸眼视力均高于术前最佳矫正视力。结论 SMILE手术安全、稳定,但中高度近视、角膜扁平、眼轴进行性增长、调节张力大者以及术后有干眼者易进行加强手术。加强手术率低,T-PRK安全有效。