社区人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病发病风险队列研究

作     者：阚云龙 李咏梅 唐敏华 耿扬博 毋雅楠 赵根明 姜永根 KAN Yunlong;LI Yongmei;TANG Minhua;GENG Yangbo;WU Yanan;ZHAO Genming;JIANG Yonggen

作者机构：复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心 上海市松江区中山社区卫生服务中心 

出 版 物：《中国预防医学杂志》 (Chinese Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第25卷第5期

页      面：519-525页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划精准医学重点专项(2017YFC0907000) 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划公共卫生重点学科建设项目(GWV-10.1-XK16,GWVI-11.1-23) 

主　　题：非酒精性脂肪肝病 血脂 队列研究 发病风险 社区 

摘      要：目的分析社区成年人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病风险的关联性,为社区居民NAFLD综合防治提供依据。方法基于上海市自然人群队列下松江子队列进行前瞻性队列研究。收集检测研究对象基线时血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,采用Cox比例风险模型和限制性立方样条模型分析研究对象的血脂水平与NAFLD发病风险的关联性及剂量-反应关系。结果7088名队列人员参与研究,经过2.96年(中位时间)的随访,队列人群新发NAFLD病例1512例,累积发病率为21.33%(95%CI:20.38%~22.29%),年均发病率为7.21%,发病密度为78.80/1000人年。发病人群中三酰甘油、总胆固醇及LDL-C水平均高于未发病人群,HDL-C水平低于未发病人群,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归结果表明,研究人群的基线三酰甘油水平与NAFLD发病风险呈正相关,总胆固醇最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病风险比(Hazard ratio,HR)为2.70(95%CI:2.13~3.42);基线HDL-C水平与NAFLD发病风险呈负相关,HDL-C最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病HR为0.77(95%CI:0.62~0.96)。限制性立方样条模型结果表明,血脂水平与NAFLD发病风险存在非线性关联,其中总胆固醇、LDL-C水平与NAFLD发病呈“U型关联,男性NAFLD发病风险均高于女性。结论上海市社区成年人NAFLD发病风险较高,其血脂水平可能为NAFLD发病的独立危险因素。