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2002—2023年上海市松江区脑卒中疾病负担变化分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第9期 717-720页

作者：张玉李咏梅陆慧萍孙聪裴秋彤关颖吴毅凌姜永根赵根明陈岚上海市松江区疾病预防控制中心信息科上海市松江区中山街道社区卫生服务中心医院感染管理科上海市松江区疾病预防控制中心慢病科上海市松江区疾病预防控制中心办公室复旦大学公共卫生学院流行病学教研室

目的了解2002—2023年上海市松江区脑卒中疾病负担变化趋势，为制定脑卒中防控措施提供参考依据。方法从上海市死因登记报告信息系统中获取2002—2023年松江区户籍居民脑卒中死亡资料，采用Excel 2007计算粗死亡率、标化死亡率、早死... 详细信息

目的了解2002—2023年上海市松江区脑卒中疾病负担变化趋势，为制定脑卒中防控措施提供参考依据。方法从上海市死因登记报告信息系统中获取2002—2023年松江区户籍居民脑卒中死亡资料，采用Excel 2007计算粗死亡率、标化死亡率、早死所致寿命损失年（YLL）率、伤残引起的健康寿命损失年（YLD）率和伤残调整寿命年（DALY）率等指标分析松江区脑卒中疾病负担状况。运用Joinpoint 4.7软件进行变化趋势分析，计算平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2002—2023年松江区共报告脑卒中死亡9 773例，其中男性死亡4 696例，女性死亡5 077例，出血性脑卒中3 202人，缺血性脑卒中4 324例，未分型脑卒中2 247例。2002—2023年松江区总人群、男性和女性人群的脑卒中标化死亡率呈下降趋势（AAPC分别为-4.84%、-4.56%和-5.21%），脑卒中YLL率、YLD率和DALY率总体呈下降趋势（AAPC均为-2.94%），均有统计学意义（P<0.05）。2002—2023年女性脑卒中YLD率均高于男性，除2006年和2011年外其他年份中男性脑卒中YLL率高于女性；2004年、2007年、2010年、2013年、2014年和2016—2023年男性脑卒中DALY率高于女性，其余年份女性脑卒中DALY率高于男性。出血性脑卒中的YLL率、YLD率和DALY率总体呈下降趋势（AAPC分别为-2.50%、-2.81%和-2.51%），缺血性脑卒中的YLL率、YLD率和DALY率总体呈上升趋势（AAPC分别为2.52%、2.32%和2.47%），均有统计学意义（P<0.05）。结论 2002—2023年松江区脑卒中疾病负担呈下降趋势，但仍需加强对男性和缺血性脑卒中患者的防治工作，进一步降低脑卒中对个人、家庭和社会造成的负担。

关键词：脑卒中死亡率疾病负担伤残调整寿命年早死所致寿命损失年伤残引起的健康寿命损失年

上海市松江区新桥镇65岁以上居民非酒精性脂肪性肝病的发病与转归

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上海预防医学 2024年

作者：梁新星彭敬红吴毅凌赵根明姜永根王云辉刘星复旦大学公共卫生学院流行病学教研室/公共卫生安全教育部重点实验室上海市松江区新桥社区卫生服务中心复旦大学校医院上海市松江区中心医院上海市松江区疾病预防控制中心

【目的】分析上海某社区>65岁老年居民非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病、恢复情况及影响因素。【方法】收集2016—2022年上海市松江区该社区>65岁老年体检资料，以参加≥2次体检的居民为研究对象。将数据整理为纵向形式，第1次体... 详细信息

【目的】分析上海某社区>65岁老年居民非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病、恢复情况及影响因素。【方法】收集2016—2022年上海市松江区该社区>65岁老年体检资料，以参加≥2次体检的居民为研究对象。将数据整理为纵向形式，第1次体检数据作为基线，后续体检视作随访。计算NAFLD的发病密度和恢复密度。通过Cox回归分析探讨NAFLD发病和转归与恢复的相关因素，并探讨相关因素对NAFLD发病和转归的影响。【结果】共11 983位居民参加过老年体检，其中参加≥2次者8 644人，无过量饮酒史者8 154人。整理后基线B超提示无脂肪肝5 267人，脂肪肝2 887人。中位随访3.3年后，估计该人群NAFLD发病密度为11.5例·（100人年）-1，恢复密度为23.4例·（100人年）-1。NAFLD发病密度与年龄增长呈负相关，与基线高BMI、腹型肥胖、高空腹血糖和高三酰甘油呈正相关；恢复密度与基线高BMI、腹型肥胖负相关。相较基线与随访BMI保持正常者，持续肥胖对象NAFLD发病风险最高（男性风险比HR: 3.19，95%CI: 2.16～4.70；女性HR: 3.34，95%CI: 2.46～4.54），恢复可能最低（男性HR: 0.58， 95%CI: 0.42～0.82；女性HR: 0.58，95%CI: 0.44～0.77）。持续高三酰甘油也与高发病风险相关。【结论】上海市松江区该社区>65岁居民NAFLD发病率和恢复率均较高。老年人中女性、肥胖和高血脂人群是NAFLD发生和持续的高危人群。

关键词：社区老年体检非酒精性脂肪性肝病发病转归

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不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 1-7页

作者：王静茹姜永根吴毅凌苏旭燕谢旖婧张彭燕夏丁赵琦徐珂琳张铁军陈兴栋赵根明蒋艳峰索晨复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防与控制中心慢性病防治科上海201620 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学义乌研究院义乌322000 复旦大学泰州健康科学研究院泰州225316 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-张江复旦国际创新中心-华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200438 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-生命科学学院上海200438 上海市重大传染病与生物安全研究院上海200032

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并... 详细信息

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~<62岁)、中年组(62~<68岁)以及老年组(≥68岁)。暴露年龄分层:年轻组(20~<65岁)、中年组(65~<70岁)以及老年组(≥70岁)。结果在5.0年的中位随访时间内共新发488例脑卒中事件。控制混杂变量后,两种方法都未发现不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重与脑卒中发病风险的关联在不同的年龄组有显著差异。与基线生活方式评分≤1分组相比,年轻组、中年组及老年组中评分≥3分组的新发脑卒中风险较低(HR=0.67,95%CI:0.43~1.03,P=0.072;HR=0.59,95%CI:0.39~0.91,P=0.015;HR=0.64,95%CI:0.42~1.00,P=0.043和RR=0.63,95%CI:0.42~0.96,P=0.028;RR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.023;RR=0.63,95%CI:0.40~0.99,P=0.045)。结论在上海市松江区居民中没有发现不同的生活方式与脑卒中的关联存在年龄差异。提示在任何年龄阶段都应重视健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

关键词：脑卒中生活方式年龄差异队列研究

2017-2021年上海市松江区公共场所控烟监测结果分析

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预防医学情报杂志 2024年第6期40卷 699-705页

作者：张方芳杨思怡张文翠沈科姜永根奚超上海市松江区疾病预防控制中心上海201620

目的评估《上海市公共场所控烟条例》(简称《条例》)修正案的实施成效,为各执法部门后续对公共场所控烟的执行和管理提供参考依据。方法采用分层抽样法,2017-2021年在上海市松江区14类公共场所中抽取110家场所作为监测点,采用现场观... 详细信息

目的评估《上海市公共场所控烟条例》(简称《条例》)修正案的实施成效,为各执法部门后续对公共场所控烟的执行和管理提供参考依据。方法采用分层抽样法,2017-2021年在上海市松江区14类公共场所中抽取110家场所作为监测点,采用现场观察法对监测场所进行连续5年控烟实施情况和效果的监测,并对场所内的工作人员和外来人员进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件进行数据分析,率的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果《条例》修正案实施后,2017-2021年上海市松江区公共场所吸烟情况出现率分别为30.9%、35.5%、27.3%、18.2%和14.5%,总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=14.535,P<0.001)。不同年份场所禁烟标识和举报电话的张贴率均维持在98.0%以上,但场所控烟资料摆放率从2017年的76.4%下降至2021年的49.1%。2017-2021年调查对象对烟草危害知识的知晓率以“过滤嘴不可降低吸烟的危害”知晓率最低,知晓率为34.9%~56.5%;“被动吸烟不比主动吸烟危害小”知晓率最高,知晓率为64.6%~80.5%。场所工作人员对《条例》的总体知晓率和支持率分别为95.0%和99.3%,场所外来人员对《条例》的总体知晓率和支持率分别为89.2%和98.0%。结论《条例》修正案在上海市松江区的实施获得一定成效,但部分控烟指标存在回落现象,需提高重视,做好长期宣传与监管。

关键词：公共场所控烟条例监测

2017—2022年上海市松江区脑卒中流行特征

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上海预防医学 2024年

作者：苏旭燕王玉琢吴毅凌何静怡杨鹏郎冬晨姜永根赵根明郑杨上海市松江区疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所复旦大学公共卫生学院

【目的】研究2017—2022年上海市松江区脑卒中流行现况，分析脑卒中发病特征，为脑卒中防控政策的制定提供科学依据。【方法】根据上海市脑卒中及急性心肌梗死登记报告信息系统收集2017—2022年松江区脑卒中病例发病资料，按发病时间、... 详细信息

【目的】研究2017—2022年上海市松江区脑卒中流行现况，分析脑卒中发病特征，为脑卒中防控政策的制定提供科学依据。【方法】根据上海市脑卒中及急性心肌梗死登记报告信息系统收集2017—2022年松江区脑卒中病例发病资料，按发病时间、性别、年龄组、卒中类型等不同分类进行统计分析，计算发病例数、粗发病率、标化发病率和平均发病年龄等相关统计指标。运用Joinpoint软件计算年度变化百分比（APC），分析松江区脑卒中发病的变化趋势。【结果】2017—2022年松江区脑卒中新发病例12 988例，粗发病率为325.76/10万，标化发病率为127.58/10万。男性粗发病率及标化发病率分别为363.45/10万及157.17/10万，均高于女性的288.68/10万及99.02/10万。平均发病年龄为（73.12±11.75）岁，男性平均发病年龄为（70.86±11.96）岁低于女性的（75.91±10.85）岁。脑卒中发病率随着年龄的增长而升高，60岁以后快速上升，在≥80岁年龄组达到高峰。2017—2022年松江区脑卒中粗发病率及标化发病率均呈下降趋势，APC分别为-6.20%和-8.01%（P=0.018、0.007）。脑卒中发病类型以缺血性脑卒中为主，占全部脑卒中发病的82.81%，粗发病率为269.77/10万，标化发病率为103.84/10万。脑卒中发病呈季节性特征，以冬季发病最高，占全年的26.11%。【结论】松江区脑卒中发病率呈下降趋势，但整体发病水平仍处于高位。防控形势依然严峻，疾病负担较重，须加强对老年人群的健康教育及疾病管理。

关键词：脑卒中发病率流行病学监测

上海市松江区2017-2022年脑卒中发病流行特征分析

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上海预防医学 2024年

【目的】描述2017-2022年上海市松江区脑卒中流行现况，分析脑卒中发病特征，为脑卒中防控政策的制定提供科学依据。【方法】采用上海市脑卒中及急性心肌梗死登记报告信息系统收集的2017-2022年松江区脑卒中发病资料，按发病时间、性别... 详细信息

【目的】描述2017-2022年上海市松江区脑卒中流行现况，分析脑卒中发病特征，为脑卒中防控政策的制定提供科学依据。【方法】采用上海市脑卒中及急性心肌梗死登记报告信息系统收集的2017-2022年松江区脑卒中发病资料，按发病时间、性别、年龄组、卒中类型等不同分类进行分析，计算发病例数、发病粗率、标化率和平均发病年龄等相关统计指标。运用Joinpoint软件计算年度变化百分比（APC），分析松江区脑卒中发病的变化趋势。【结果】2017-2022年松江区脑卒中新发12 988例，粗发病率为325.76/10万，标化发病率为127.58/10万。男性粗发病率及标化发病率分别为363.45/10万及157.17/10万，均高于女性的288.68/10万及99.02/10万。平均发病年龄为（73.12±11.7）5岁，男性平均发病年龄为（70.86±11.96）岁低于女性的（75.91±10.85）岁。脑卒中发病率随着年龄的增长而升高，60岁以后快速上升，在≥80岁年龄组达到高峰。2017-2022年松江区脑卒中粗发病率及标化发病率均呈下降趋势，APC分别为-6.20%和-8.01%（P=0.018、0.007）。脑卒中发病以缺血性脑卒中为主，占全部脑卒中发病的82.81%，粗发病率为269.77/10万，标化发病率为103.84/10万。脑卒中发病呈现季节性特征，以冬季发病为最高，占全年的26.11%。【结论】松江区脑卒中发病率呈现下降趋势，但整体发病水平仍处于高位。防控形势依然严峻，疾病负担较重，需加强对老年人群的健康教育及疾病管理。

关键词：脑卒中发病率流行病学监测

社区非酒精性脂肪肝病人群常见慢性病共病组合及变化情况分析

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中国初级卫生保健 2024年第2期38卷 30-33页

作者：阚云龙李咏梅唐敏华耿扬博赵根明姜永根复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心上海201600 上海市松江区中山社区卫生服务中心上海201600

目的:了解社区非酒精性脂肪肝病人群常见慢性病共病组合及变化情况,为社区人群的慢性病共病防治提供科学依据。方法:基于上海市自然人群队列松江子队列,针对社区人群于2016年和2019分别开展基线调查与随访,采用问卷调查收集人群常见慢... 详细信息

目的:了解社区非酒精性脂肪肝病人群常见慢性病共病组合及变化情况,为社区人群的慢性病共病防治提供科学依据。方法:基于上海市自然人群队列松江子队列,针对社区人群于2016年和2019分别开展基线调查与随访,采用问卷调查收集人群常见慢性病患病情况,比较随访前后非酒精性脂肪肝病患者共患其他慢性病的变化情况,中位随访时间为2.96年。结果:随访前后比较,社区人群非酒精性脂肪肝病总体患病率由38.68%增长至40.78%,单纯患非酒精性脂肪肝病人群占比由34.60%提高至37.92%,共患病以高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、慢性胃肠炎最为常见,随访阶段发现共患高血压和糖尿病的人群占比进一步升高。结论:社区人群非酒精性脂肪肝病患病率较高,共患高血压、糖尿病、高脂血症最为常见。因此,社区非酒精性脂肪肝病人群共患其他慢性病的调查结果和慢性病管理应引起社区医疗卫生机构的重视,从而促进社区人群的健康水平。

关键词：非酒精性脂肪肝病慢性病共病横断面研究社区卫生服务

社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 337-342页

作者：张艺璇苏旭燕侯珊珊李静尹欣罗炜俞敏君臧金鑫王伟吴毅凌赵琦王琴赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心慢性病防治科上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心预防保健科上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心预防保健科

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺... 详细信息

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺功能检查及问卷调查,根据体质指数(BMI)和腰围测量结果分为不同的肥胖类型。采用SPSS 22.0进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果3149名研究对象的FEV_(1)下降(FEV_(1)%Pred<80%)率为14.8%,男性(21.1%)高于女性(10.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。研究对象的BMI超重率和肥胖率分别为43.7%和17.9%,中心性肥胖率为30.9%。多因素logistic回归分析结果显示,中心性肥胖与FEV_(1)下降高风险相关(OR=1.70),BMI超重(OR=0.63)或肥胖(OR=0.64)与FEV_(1)下降低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。在不同的肥胖类型中,BMI超重/肥胖+腰围正常者FEV_(1)下降的风险低于BMI偏瘦/正常+腰围正常者(OR=0.66),分性别分析后,男性居民中同样存在该关联(OR=0.63);BMI偏瘦/正常+中心性肥胖者的FEV_(1)下降风险高于BMI偏瘦/正常+腰围正常组(OR=1.93),该结果在女性中同样成立(OR=2.25),均有统计学意义(P<0.05)。结论中心性肥胖者相较于腰围正常者FEV_(1)下降率更高;而对于腰围正常者,BMI较低者FEV_(1)下降率更高。因此社区中老年人应调整生活方式以维持适当体重和减少腰围,从而预防肺功能下降。

关键词：肥胖第1秒用力呼气容积下降肺功能检查慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

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上海预防医学 2024年第4期36卷 386-392页

作者：尹欣吴毅凌侯珊珊李静罗炜俞敏君臧金鑫王伟苏旭燕赵琦朱寅峰赵根明姜永根姜庆五王娜复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防控制中心上海201600 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心上海201600

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功... 详细信息

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷(COPD-SQ)、COPD人群筛查问卷(COPD-PS)和改良COPD诊断问卷(改良CDQ)。基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3184名居民中肺功能检查共筛查出259名(8.1%)COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高(AUC=0.754)。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的筛查灵敏度和准确性提高。两两并联使用问卷进行筛查时,AUC较单独使用高,但差异无统计学意义。【结论】推荐使用COPD-SQ问卷进行初筛;应当考虑对女性设置更低的截断值。COPD筛查问卷仍需要进一步改进,以便于COPD患者的早期识别和治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病筛检 ROC曲线灵敏度特异度