静脉溶栓联合双重抗血小板治疗AIS患者的效果及对神经功能和TEG参数的影响

作     者：廖成俊 贺佳 吴颖 LIAO Chengjun;HE Jia;WU Ying

作者机构：深圳市龙岗区第三人民医院神经内科广东深圳518115 

出 版 物：《中国医学创新》 (Medical Innovation of China)

年 卷 期：2024年第21卷第13期

页      面：60-65页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：深圳市龙岗区经济与科技发展专项资金医疗卫生科技计划项目(LGWJ202188) 

主　　题：急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 双重抗血小板 神经功能 血栓弹力图 

摘      要：目的:观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后采用联合双重抗血小板治疗的效果、安全性及对血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)的影响。方法:本研究选取2022年2月—2023年5月深圳市龙岗区第三人民医院收治的90例AIS患者,全部进行静脉溶栓治疗,按入院数字编号随机分为三组:低剂量组(阿司匹林100 mg)、高剂量组(阿司匹林300 mg)、联合用药组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg),每组30例。通过观察三组患者临床效果、血管再通和再闭塞发生率、治疗期间不良反应、远期复发率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及TEG参数变化。结果:联合用药组临床总有效率高于低剂量组和高剂量组(P0.05)。联合用药组AIS急性期(即发病7 d内)血管再通率明显高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05);联合用药组AIS急性期(即发病7 d内)血管再闭塞率明显低于低剂量组、高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05);联合用药组住院期间不良反应发生率明显低于高剂量组,差异有统计学意义(P0.05);联合用药组治疗90 d内卒中复发率明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者治疗2周后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05);三组患者治疗90 d后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05),高剂量组显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后高剂量组K值比低剂量组长(P0.05),MA值比低剂量组低(P0.05);联合用药组R值、K值均比高剂量组、低剂量组长,凝血综合指数(CI)比高剂量组、低剂量组高(P0.001),α角、MA值均比高剂量组、低剂量组低(P0.05)。结论:静脉溶栓治疗后联合双重抗血小板治疗AIS患者能提高临床效果,降低复发率,减少治疗风险;抗血小板聚集治疗影响TEG参数,联合双重抗血小板治疗可能通过调节TEG参数发挥作用。