锥形束CT测量舌厚度预测声门暴露困难的有效性

作     者：丁媛 程菲 周晗 赵严礼 张铁成 DING Yuan;CHENG Fei;ZHOU Han;ZHAO Yanli;ZHANG Tiecheng

作者机构：南通市口腔医院麻醉科226000 南通市口腔医院颌面外科226000 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2024年第40卷第5期

页      面：478-481页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：南通市社会民生科技计划-面上项目(MS22022079) 

主　　题：锥形束计算机断层扫描 舌厚度 气道评估 声门暴露困难 

摘      要：目的探讨锥形束CT(CBCT)测量舌厚度(TT)在预测颌面外科手术患者声门暴露困难的有效性。方法选择择期在全麻下行颌面手术患者97例,男45例,女52例,年龄18~67岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术前采用CBCT测量TT,并记录张口度(IID)、BMI、甲颏距离(TMD)、改良Mallampati分级(MMT)。根据全麻诱导时Cormack-Lehane(CL)分级将患者分为两组:喉镜易显露组(E组,CL分级Ⅰ或Ⅱ级,n=86)和喉镜难显露组(D组,CL分级Ⅲ或Ⅳ级,n=11)。分析IID、BMI、TMD、MMT、TT与喉镜暴露的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标预测喉镜显露困难的有效性。结果与E组比较,D组BMI、MMTⅢ、Ⅳ级占比明显升高(P0.05),TT明显延长(P0.05),TMD明显缩短(P0.05)。BMI、TMD、MMT、TT预测喉镜暴露困难的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.714、0.726、0.797,敏感性分别为36.4%、63.6%、63.6%、81.8%,特异性分别为95.3%、69.8%、76.7%、68.6%。将BMI、MMT、TMD、TT作为模型预测喉镜暴露困难AUC为0.913,敏感性为90.9%,特异性为83.7%。结论CBCT测量TT是预测喉镜暴露困难的独立影响因素,同时纳入BMI、TMD、MMT和TT四个指标的综合模型具有更好的预测效果。