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困难气道综合评分在甲状腺肿瘤患者气道评估中的应用

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困难气道综合评分在甲状腺肿瘤患者气道评估中的应用

作者：于婵娟新疆医科大学

学位级别：硕士

目的初步评价适用于甲状腺肿瘤患者困难气道综合评分的可行性,尽量减少或避免气管插管失败而造成的并发症。方法89例甲状腺肿瘤手术患者,甲状腺肿大Ⅱ级以上,查体可见气管移位,男性26例,女性63例,年龄32岁～81岁(平均50.9±17.2岁),体... 详细信息

目的初步评价适用于甲状腺肿瘤患者困难气道综合评分的可行性,尽量减少或避免气管插管失败而造成的并发症。方法89例甲状腺肿瘤手术患者,甲状腺肿大Ⅱ级以上,查体可见气管移位,男性26例,女性63例,年龄32岁～81岁(平均50.9±17.2岁),体重45～71Kg(平均66.1±10.2Kg),ASAⅠ～Ⅱ级。对其分别进行Mallampati困难气道分级及困难气道综合评分评估。以具体气管插管操作、直接喉镜下所观察的Comark-Lehane喉头分级及术中所见结果作为设定“插管困难”标准的依据。对快速诱导者,可在诱导用药后,插管前观察,对清醒插管者,在插管和诱导用药后观察,Comark-Lehane喉头分级:Ⅰ级:声门完全显露,Ⅱ级:仅见声门的后半部分,Ⅲ级:仅见会厌,Ⅳ级:未见会厌。Comark-Lehane喉头分级Ⅲ、Ⅳ级属插管困难。将实际结果与两种预测结果相比较,判断这些指标评价气管插管难易程度的准确性。计算两种预测系统的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较。结果全组89例患者,共发生7例气管插管困难,其中Comark-Lehane喉头分级Ⅲ、Ⅳ级插管困难者1例,气管壁受压移位导致喉部解剖结构暴露不清,反复调整后插入气管导管者4例,气管壁肿瘤侵犯,管腔狭窄,需更换较细的气管导管方能通过者1例。需反复面罩加压给氧维持SPO2>90%,插管时间超过10分钟者1例。对于甲状腺肿瘤患者困难气道的预测,困难气道综合评分敏感度为85.7%,而Mallampati分级的敏感度为57.1%,困难气道综合评分漏诊率为14.3%,而Mallampati分级的漏诊率为42.9%,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论困难气道综合评分是预测甲状腺肿瘤患者困难气道的有效方法,可为术前识别困难病例提供依据。

关键词：甲状腺肿瘤气道困难围术期气道评估预测

现有气道评估方法对可视硬性喉镜困难气管插管的预测价值

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现有气道评估方法对可视硬性喉镜困难气管插管的预测价值

作者：龚洁中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的可视硬性喉镜已越来越多地应用于全麻患者的气管插管。然而,对于应用可视硬性喉镜困难气管插管的预测仍采用传统的床旁评估方法,并没有针对可视硬性喉镜困难气管插管的术前评估方法。本研究对预测Macintosh喉镜困难气管插管的因素... 详细信息

目的可视硬性喉镜已越来越多地应用于全麻患者的气管插管。然而,对于应用可视硬性喉镜困难气管插管的预测仍采用传统的床旁评估方法,并没有针对可视硬性喉镜困难气管插管的术前评估方法。本研究对预测Macintosh喉镜困难气管插管的因素是否也能预测可视硬性喉镜困难气管插管这个问题进行探讨,以确定哪些人口统计学和形态学因素能够预测可视硬性喉镜困难气管插管,为可视硬性喉镜气管插管术前气道评估提供参考。方法入选解放军总医院行择期经口气管插管全身麻醉的患者500例,性别不限,年龄18～85岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级。术前访视记录患者性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级等基本信息,记录与气道相关的病史以及张口度、甲颏间距、改良Mallampati评分、门齿前突、上唇咬合试验、颈部后仰度、颈围、颈长、下颌支长度等体格检查。术中采用正中入路法可视硬性喉镜气管插管,并对气管插管的难度进行分级,同时记录插管时间与插管次数;术后访视记录患者咽喉疼痛与声音嘶哑情况。分别以插管次数与插管时间为因变量,以性别、年龄、BMI、甲颏间距、甲颏间距/身高比值、张口度、头后仰度、小下颌、门齿前突、改良Mallampati评分、颈长、颈围、打鼾、下颌支长、上唇咬合试验15项相关因素为自变量,采用多元线性回归分析,变量筛选采用逐步筛选法,得出多元线性回归方程。P气道评估方法对正中入路法可视硬性喉镜气管插管的难度可能不具有预测价值。另外,喉镜可视下分级与插管时间及插管次数均具有明显的相关性,可考虑作为可视硬性喉镜气管插管难度的评价指标。

关键词：可视硬性喉镜气道评估气管插管

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放疗对鼻咽癌患者气道评估的影响

放疗对鼻咽癌患者气道评估的影响

作者：施颖复旦大学

学位级别：硕士

【目的】就放疗对鼻咽癌患者气道评估的影响进行初步研究,为临床提供参考。【方法】对2009年2月至2009年3月期间,复旦大学附属肿瘤医院放疗科门诊随访鼻咽癌患者进行现况调查。其中,确诊鼻咽癌,已接受放射治疗并于治疗结束后随访1年以... 详细信息

【目的】就放疗对鼻咽癌患者气道评估的影响进行初步研究,为临床提供参考。【方法】对2009年2月至2009年3月期间,复旦大学附属肿瘤医院放疗科门诊随访鼻咽癌患者进行现况调查。其中,确诊鼻咽癌,已接受放射治疗并于治疗结束后随访1年以上者归入A组,另按1:1收集同时期确诊鼻咽癌但未经放射治疗患者,归入B组。制作调查表,采集患者的病史资料,排除不符合入组条件者,测量并记录气道评估相关指标。分别总结分析2组患者的:（1）一般人口统计学资料;（2）骨性解剖位置及关节活动度情况;（3）Mallampati评分;（4）咬唇试验。应用SPSS15.0统计软件包作统计学处理。正态分布计量资料以平均数±标准差来描述,非正态分布计量资料以中位数来描述,计数资料以n（%）来描述。计量资料行T检验,计数资料行x检验,P＜0.05被认为有统计学意义。【结果】（1）本次研究共收集病例60例,A组30例,B组30例;（2）2组患者在性别、年龄、身高、体重及BMI指数方面均无明显差异;（3）2组患者在张口度、甲颏间距、颏胸间距及甲颏身高比方面均无明显差异,但在颈后仰度方面,A组较B组显著降低（P=0.004）;（4）2组患者Mallampati评分无明显差异;（5）在咬唇试验方面,A组较B组显著升高（P=0.008）。【结论】（1）放疗对鼻咽癌患者的气道评估有影响;（2）放疗后,鼻咽癌患者的颈后仰度减小,咬唇试验得分增加。

关键词：放疗鼻咽癌气道评估

咬上唇试验与改良的Mallampti气道评估方法的比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2010年第5期31卷 417-420页

作者：石景辉严海燕刘宜平哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001

目的比较咬上唇试验（upper lip bite test，ULBT）和改良Mallampati气道评估方法，探讨ULBT在预测国人困难气道插管程度的可行性。方法选择全身麻醉患者820例，其中男性432例、女性388例，年龄22岁-79岁，采用双盲法，3组医生分别评估... 详细信息

目的比较咬上唇试验（upper lip bite test，ULBT）和改良Mallampati气道评估方法，探讨ULBT在预测国人困难气道插管程度的可行性。方法选择全身麻醉患者820例，其中男性432例、女性388例，年龄22岁-79岁，采用双盲法，3组医生分别评估患者的Mallampti分级，ULBT分级和全麻诱导以后的Cormack-Lehane分级。困难气道定义为：Mallampti3～4级，ULBT3级，Cormack-Lehane3～4级。按照筛检试验分别计算改良Mallampati分级方法和ULBT方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、似然比、OR／RR和ROC曲线下面积。结果ULBT与改良Mallampati气道分级方法的准确度，灵敏度，特异度，阳性预测值，阴性预测值分别是86．1％，63．46％，89．39％，46．48％，94．4％和73．66％，51．92％，76．82％，24．55％。91．67％。结论ULBT相对于改良Mallampati分级有更高的敏感性，特异性和准确率，应该作为临床其他评估气道方法的一个补充，值得临床推广和应用。

关键词：咬上唇试验改良Mallampati分级气道评估

喉罩通气结合改良气道评估法在眼科全麻手术患儿气道安全管理中的应用

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中华现代护理杂志 2016年第32期22卷 4659-4662页

作者：陈粤王蔽首都医科大学附属北京同仁医院手术室 100730

目的探讨喉罩通气结合改良气道评估法在眼科小手术全麻婴幼患儿气道安全管理中的应用效果。方法回顾分析2015年1—12月在首都医科大学附属北京同仁医院手术室内行眼科小手术的全麻婴幼患儿252例，0～12月月龄儿120例、1—3岁幼儿132例... 详细信息

目的探讨喉罩通气结合改良气道评估法在眼科小手术全麻婴幼患儿气道安全管理中的应用效果。方法回顾分析2015年1—12月在首都医科大学附属北京同仁医院手术室内行眼科小手术的全麻婴幼患儿252例，0～12月月龄儿120例、1—3岁幼儿132例，其中困难气道评估高风险患儿73例（29．0％），所有患儿全部采用喉罩通气的方式维持麻醉；并在传统术前评估的基础上，根据婴幼儿发育特点及手术要求，重新设计完善气道安全管理的术前护理评估，并细化护理措施。结果通过病例分析发现，气道安全高风险因素主要涉及患儿发育异常、合并症及困难气道3个方面；通过对护理难点与气道安全风险准确评估，对症处理，所有患儿未出现不良事件。结论喉罩通气结合改良气道评估法能够保障眼科小手术全麻婴幼患儿气道安全。

关键词：气道管理喉罩通气婴幼患儿气道评估

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脑卒中患者困难气道评估研究进展

中华脑血管病杂志（电子版） 2022年第4期16卷 284-287页

作者：李永凯杨建中新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830000

目前脑卒中仍具有较高的发病率、复发率、致残率及致死率的特点。有效的气道评估是脑卒中患者诊治过程中不可或缺的，能否快速判断脑卒中患者的气道情况，决定了患者气道通气方式的正确选择，进而改善患者的预后。目前脑卒中患者气道评... 详细信息

目前脑卒中仍具有较高的发病率、复发率、致残率及致死率的特点。有效的气道评估是脑卒中患者诊治过程中不可或缺的，能否快速判断脑卒中患者的气道情况，决定了患者气道通气方式的正确选择，进而改善患者的预后。目前脑卒中患者气道评估方法众多，尚无完善统一的标准。通过总结和阐述最新适用于脑卒中患者的气道评估方法，对患者进行全面、完善的判断，以个体化原则选择合适的气道评估方法。通过有效的气道评估提高脑卒中患者的困难气道管理，可进一步优化治疗。

关键词：脑卒中气道评估气道管理困难气道

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超声在气道评估与管理中的应用进展

赣南医学院学报 2018年第2期38卷 191-194页

作者：郭玲柳兆芳皖南医学院弋矶山医院麻醉科安徽芜湖241001

气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视。本文针对超声在气道评估与管理中的应用最新进展进行综述,为临床麻醉提供参考。

关键词：超声气道评估气道管理

程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果

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安徽医学 2016年第12期37卷 1576-1578页

作者：朱守俊安徽省立医院重症医学科合肥230001

目的研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果。方法选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组(382例)和对照组(374例)。观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有... 详细信息

目的研究程序化气道评估在ICU人工气道管理中的应用效果。方法选择2015年3月至2016年3月安徽省立医院收治ICU的带有人工气道的危重症患者756例,随机分为观察组(382例)和对照组(374例)。观察组实施程序化气道评估,根据评估结果再进行有目的气道管理,对照组按照常规气道管理方法进行气道管理。比较两组患者人工气道湿化满意率、气囊压力合格率、床头抬高合格率及带管时间。结果观察组患者的人工气道湿化满意率为77.82%、气囊压力合格率为79.90%、床头抬高合格率为70.43%、平均带管时间(26.41±4.22)h,均优于对照组,差异有统计学意义(P气道的管理中,程序化气道评估实施效果良好,既保证气道通畅,又达到满意的湿化效果,而且还规范了气囊的管理及床头抬高监管。

关键词：气道评估人工气道气道管理

丙泊酚靶控镇静在98例可疑困难气道评估中的应用体会

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云南医药 2019年第1期40卷 24-26页

作者：廖飞陈静宜朱雁鸿玉溪市人民医院暨昆明医科大学第六附属医院麻醉科云南玉溪653100

临床麻醉工作中大约有90%以上的困难气道是可以通过麻醉前评估发现的[1],因此麻醉医师应在术前对患者进行充分、科学的评估和预测[2~4]。困难气道又可分为明确的和可疑的困难气道,明确困难气道如气道周围严重烧伤疤痕等,临床上常采用清... 详细信息

临床麻醉工作中大约有90%以上的困难气道是可以通过麻醉前评估发现的[1],因此麻醉医师应在术前对患者进行充分、科学的评估和预测[2~4]。困难气道又可分为明确的和可疑的困难气道,明确困难气道如气道周围严重烧伤疤痕等,临床上常采用清醒状态下纤支镜引导的气管插管;而可疑困难气道为仅评估存在困难危险因素者[1],其中真正的困难气道所占比例并不一定高。

关键词：丙泊酚靶控镇静可疑困难气道气道评估