针药结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对血清脂质代谢的影响

作     者：连晓阳 王鸣 原萌谦 李晓洁 陈栋 钟京琛 刘成勇 徐斌 LIAN Xiaoyang;WANG Ming;YUAN Mengqian;LI Xiaojie;CHEN Dong;ZHONG Jingchen;LIU Chengyong;XU Bin

作者机构：南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏南京210029 江苏省省级机关医院针灸推拿科 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室江苏南京210023 

出 版 物：《中国针灸》 (Chinese Acupuncture & Moxibustion)

年 卷 期：2024年第44卷第5期

页      面：503-512页

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：江苏省中医药科技发展计划项目:MS2022138 国家自然科学基金资助项目:81904290 

主　　题：糖尿病周围神经病变 针药结合 神经传导速度 脂质代谢 

摘      要：目的:观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将62例DPN患者随机分为针药结合组(31例)和药物组(31例,脱落2例),并招募20例健康受试者作为正常组。在常规治疗基础上,药物组口服硫辛酸胶囊,每次0.2 g,每日3次;在药物组治疗基础上,针药结合组采用针刺治疗,穴取双侧曲池、外关、合谷、天枢、足三里、三阴交、太冲,留针30 min,每日1次,每周6次。两组均治疗4周。观察针药结合组和药物组患者治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分及正中神经(MN)和腓总神经(CPN)的神经传导速度;检测针药结合组、药物组患者治疗前后和正常组健康受试者血清脂质代谢。结果:治疗后,针药结合组和药物组患者TCSS评分均较治疗前降低(P0.05),且针药结合组降低幅度大于药物组(P0.001);针药结合组和药物组患者MN、CPN的运动神经传导速度与感觉神经传导速度均较治疗前提高(P0.05),且针药结合组提高幅度大于药物组(P0.001)。DPN患者治疗前与正常组健康受试者共有365个差异脂质代谢物,包括鞘氨醇(SPH,d18:0)等,参与肌醇磷酸代谢等通路;药物组治疗前后有103个差异脂质代谢物,包括溶血磷脂酰乙醇胺(LPE,18:1/0:0)等,参与甘油磷脂代谢等通路;针药结合组治疗前后共有99个差异脂质代谢物,包括溶血磷脂酰胆碱(LPC,18:0/0:0)等,参与神经活性配体-受体相互作用等通路。溶血磷脂酸(LPA,0:0/22:6)、LPA(0:0/18:2)、LPC(O-18:0)等50个脂质代谢物受针刺影响较大,主要参与甘油磷脂代谢等通路。结论:针药结合可改善DPN患者症状及神经传导速度,其机制可能与调节血清脂质代谢有关。