内镜喉罩在肥胖患者行上消化道内镜下黏膜切除术中的应用

作     者：朱骏生 郭姚邑 丁可 斯妍娜 侯丕红 Zhu Junsheng;Guo Yaoyi;Ding Ke;Si Yanna;Hou Pihong

作者机构：南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第5期

页      面：475-480页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生科技发展专项资金项目(ZKX22030) 

主　　题：喉面罩 内窥镜黏膜切除术 肥胖症 内窥镜检查,消化系统 

摘      要：目的分析内镜喉罩在肥胖患者行上消化道内镜下黏膜切除术(EMR)中的应用效果。方法采用前瞻性研究的方法,选择南京医科大学附属南京医院2020年7月至2022年5月行上消化道EMR的肥胖患者90例。将患者按照随机数字表法分为内镜喉罩组(采用全身麻醉内镜喉罩通气)和鼻导管组(采用常规非插管静脉麻醉),每组45例。记录EMR时间,围手术期最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),围手术期SpO_(2)、平均动脉压(MAP)和心率变化,苏醒时间,术后麻醉后护理病房(PACU)停留时间,不良反应,医患满意度。结果两组EMR时间和术后PACU停留时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术前和麻醉诱导期最低SpO_(2)比较差异无统计学意义(P0.05);内镜喉罩组EMR期最低SpO 2明显高于鼻导管组(0.990±0.010比0.951±0.037),差异有统计学意义(P0.05);两组入手术室时和离开PACU时SpO_(2)比较差异无统计学意义(P0.05),内镜喉罩组内镜置入即刻和手术结束时SpO_(2)明显高于鼻导管组(0.989±0.009比0.976±0.011和0.987±0.010比0.981±0.009),差异有统计学意义(P0.05)。内镜喉罩组呛咳体动发生率明显低于鼻导管组[2.2%(1/45)比24.4%(11/45)],差异有统计学意义(P0.05);内镜喉罩组麻醉医师和消化内镜医师满意度明显高于鼻导管组[95.6%(43/45)比66.7%(30/45)和88.9%(40/45)比71.1%(32/45)],差异有统计学意义(P0.01或0.05)。结论肥胖患者行上消化道EMR时应用内镜喉罩可以有效改善通气不足导致的低氧情况,同时并不会引起血流动力学的剧烈波动,也不增加患者咽喉部不适感的发生率,但稍延长了苏醒时间。