耐多药结核病患者环丝氨酸相关性药物不良反应的发生情况及其临床特征分析

作     者：郭健 唐佩军 刘佳 周芬 邹涛 GUO Jian;TANG Pei-jun;LIU Jia;ZHOU Fen;ZOU Tao

作者机构：苏州大学附属传染病医院(苏州市第五人民医院)江苏苏州215131 

出 版 物：《抗感染药学》 (Anti-infection Pharmacy)

年 卷 期：2024年第21卷第2期

页      面：131-136页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫生健康委课题(ZD2022041) 苏州市科技局科技发展计划项目(SKY2022060、SKY2022062) 苏州市临床重点病种诊疗技术专项项目(LCZX202215、LCZX202216) 姑苏卫生人才项目(GSWS2020092、GSWS2022086) 苏州市呼吸系统传染性疾病临床医学中心(Szlcyxzx202108) 

主　　题：耐多药结核病 环丝氨酸 药物不良反应 中枢神经毒性症状 临床特点 

摘      要：目的:探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者环丝氨酸相关性药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的发生情况及其临床特点,为临床MDR-TB患者环丝氨酸的用药安全提供参考。方法:选取2018年1月1日—2021年12月31日苏州市第五人民医院收治的182例MDR-TB患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、职业、结核病类型、治疗结局、环丝氨酸的使用情况及其相关ADRs的发生情况等信息,着重分析MDR-TB患者环丝氨酸相关性ADRs的发生情况和临床特点。结果:182例MDR-TB患者排除失访、死亡和未使用环丝氨酸的患者后仅剩167例,其中治疗成功的有134例,治疗成功率为80.24%;167例患者中,发生ADRs的有10例,发生率为5.99%;诺氏评估量表显示,10例ADRs与环丝氨酸的关联性评分均为5~8分,即关联性为“很可能;10例ADRs的发生时间为用药后的4~361 d(中位数值为67.5 d),而其临床表现均为中枢神经毒性症状(如自杀倾向、精神错乱、重度失眠、焦虑、抑郁、嗜睡等);通过停用环丝氨酸或加大维生素B6用药量,10例患者的中枢神经毒性症状均缓解或消失。结论:含环丝氨酸抗结核治疗方案对MDR-TB患者的疗效较好,同时环丝氨酸相关性中枢神经毒性症状的发生率相对较低,但其症状表现较为严重,因此临床在对患者开展用药宣教时应交代明确,以保障患者的用药安全。