创伤性脑损伤后进展性颅内出血的影响因素分析

作     者：张焕威 李荣卓 江南凯 欧嘉华 李朝科 黄常坚 ZHANG Huanwei;LI Rongzhuo;JIANG Nankai;OU Jiahua;LI Chaoke;HUANG Changjian

作者机构：梧州市人民医院神经外科广西梧州543003 

出 版 物：《系统医学》 (Systems Medicine)

年 卷 期：2024年第9卷第4期

页      面：18-22页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：梧州市科技计划项目(201902177) 右江民族医学院科研课题项目(yy2019ky019) 

主　　题：血栓弹力图 凝血功能 创伤 颅内进展性出血 

摘      要：目的 分析血栓弹力图及凝血功能检测联合预测外伤后进展性颅内出血(Progressive Hemorrhagic Injury,PHI)的临床价值。方法 回顾性选取2016年1月—2022年8月梧州市人民医院神经外科诊治的141例创伤性颅内出血患者的临床资料,根据是否存在进展性颅内出血将患者分为A组和B组。A组(71例)为存在进展性颅内出血的患者,B组(70例)为无进展性颅内出血的患者。入院时对两组患者均进行检测凝血功能、血栓弹力图及头颅CT检查,记录患者的各项指标。入院后72 h复查头颅CT比较两组患者颅内出血的变化,比较两组患者出院后3个月的复查结果。结果 Logistic回归分析结果显示,D-二聚体(D-Dimer,D-D)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血反应时间(Reaction Time,R)、血栓最大振幅(MA值)为早期脑出血患者再出血的影响因素,其中D-D、TT、R时间、MA值为发生PHI的危险因素(OR=2.744、1.716、12.992、1.635,P均0.05)。ROC曲线评估上述相关指标的预测效能,D-D、TT、R时间、MA值对预测患者进展性颅内出血的AUC分别为0.946、0.800、0.978、0.964(P均0.05)。结论 D-D、TT、R时间、MA值为创伤性脑损伤患者发生PHI的影响因素。因此,血栓弹力图及凝血功能测定有效预测进展性颅内出血发生的概率,对于D-D、TT、R时间延长与MA数值较低的患者应警惕颅内再次出血的发生。