复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

作     者：张隆盛 蓝金辛 林耿彬 李春然 林旭林 张欢楷 杨铎 ZHANG Longsheng;LAN Jinxin;LIN Gengbin;LI Chunran;LIN Xulin;ZHANG Huankai;YANG Duo

作者机构：广东省揭阳市人民医院麻醉科522000 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2024年第40卷第4期

页      面：368-372页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学技术研究基金(A2021400,B2018001) 揭阳市医疗卫生科技创新项目(YLWS005) 

主　　题：复方倍他米松 罗哌卡因 胸椎旁阻滞 胸腔镜 术后镇痛 

摘      要：目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁阻滞,B组注射药物为加入复方倍他米松05 ml的04%罗哌卡因25 ml,R组注射药物为04%罗哌卡因25 ml。两组均采用标准化的支气管插管静脉全麻方案,术后行PCA。记录阻滞起效时间、镇痛持续时间、PCA首次按压时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时(咳嗽)VAS疼痛评分,术后48 h PCA总按压次数和舒芬太尼补救镇痛例数,术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留等不良反应发生情况。结果与R组比较,B组阻滞起效时间明显缩短(P005),镇痛持续时间、PCA首次按压时间明显延长(P005)。两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量差异均无统计学意义。与R组比较,B组术后8、12和24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P005),术后48 h PCA总按压次数明显减少(P005),舒芬太尼补救镇痛率明显降低(P005)。两组术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留差异均无统计学意义。结论与单纯罗哌卡因比较,复方倍他米松作为罗哌卡因佐剂超声引导下胸椎旁阻滞用于胸腔镜手术围术期镇痛,能增强阻滞及镇痛效果,减少阿片类镇痛药物使用。