PENGB联合椎管内麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛效果和血清炎症因子水平的影响

作     者：王雨广 么静光 孙丙亮 杜宁 王辉 WANG Yuguang;MIAO Jingguang;SUN Bingliang;DU Ning;WANG Hui

作者机构：河北省唐山市第二医院麻醉科0630000 

出 版 物：《中国煤炭工业医学杂志》 (Chinese Journal of Coal Industry Medicine)

年 卷 期：2024年第27卷第2期

页      面：147-151页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：2019年度河北省“三三三人才工程”项目(编号:A201901124) 

主　　题：全髋关节置换术 神经阻滞 髂筋膜间隙阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 术后疼痛 炎症反应 

摘      要：目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果的影响。方法 随机选取2021年1月—2022年12月该院THA术后患者92例,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组予以髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉,观察组予以PENGB联合椎管内麻醉。并于术后4h、8h、24h及48h记录二组患者的疼痛评分;对二组患者术后48h内镇痛泵按压次数以及补救镇痛率进行统计分析;分别于术后4h、8h、24h及48h对患者股四头肌肌力进行评定;记录二组术后首次下床步行时间、步行距离以及术后住院时间;分别于术前和术后1d,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 对于活动状态VAS评分的结果,与对照组比较,观察组术后4h、8h和24h均显著降低(P0.05)。对于镇痛泵按压次数的结果,与对照组比较,观察组48h的次数显著减少(P0.05),补救镇痛率显著降低(P0.05)。观察组术后4h、8h和24h股四头肌肌力的结果,与对照组比较显著增高(P0.05)。与对照组比较,观察组术后首次步行时间明显提前(P0.05),首次步行距离显著提高(P0.05),且术后住院时间缩短(P0.05)。与术前比较,二组术后1d血清IL-6和TNF-α检测水平均显著增高(P0.05)。与对照组比较,观察组以上炎症指标显著降低(P0.05)。结论 PENGB联合椎管内麻醉用于THA术,在术后镇痛效果、术后活动时疼痛、改善下肢肌力、抑制炎症反应等方面均优于FICB联合椎管内麻醉,能够促进患者早期恢复。