经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症风险预测模型构建

作     者：许健 张驰 周东阳 张海鑫 李蕊 冯英璞 Xu Jian;Zhang Chi;Zhou Dongyang;Zhang Haixin;Li Rui;Feng Yingpu

作者机构：河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院护理部郑州450003 周口市中心医院神经外科周口466099 河南省护理医学重点实验室郑州450003 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2024年第40卷第12期

页      面：947-953页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：2021年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210021) 

主　　题：列线图 经鼻蝶垂体瘤切除术 迟发性低钠血症 垂体腺瘤 预测模型 

摘      要：目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月行经鼻蝶垂体瘤切除术的768例患者为研究对象,将患者按7∶3的比例分为建模组(537例)和验证组(231例),通过对建模组进行单因素和多因素Logistic回归分析探索DH发生的独立危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用模型校准曲线和ROC曲线下面积验证模型预测效果,并通过验证组对模型进行外部验证。结果建模组537例经鼻蝶垂体瘤切除术患者,男290例(54.0%),年龄21~79(50.12±14.54)岁;二项Logistic回归分析显示,年龄55岁(OR=1.904)、手术时长≥2 h(OR=3.413)、垂体功能低下(OR=2.801)、存在术前肿瘤侵袭(OR=1.726)以及术后1~2 d最低血钠浓度135 mmol/L(OR=3.198)是患者发生DH的危险因素(均P0.05)。基于以上因素建立列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.769,95%CI为0.731~0.804,最佳临界值为≥0.132,灵敏度为81.75%,特异度为59.12%;验证组ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.794~0.891,灵敏度为76.00%,特异度为76.80%,模型预测正确率为71.43%。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估经鼻蝶垂体瘤切除术患者是否存在DH风险提供借鉴。