以价值为导向的住院康复服务价值调节因子构建研究
Research on the construction of a value adjustor for the inpatient rehabilitation services based on the principle of value-based health care作者机构：南京医科大学医政学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 江苏省人民医院钟山康复分院江苏南京210049 无锡市医疗保障基金管理中心江苏无锡214011 南京医科大学康达学院江苏连云港222000 斯坦福大学管理科学与工程系加利福尼亚斯坦福94305 江苏大学附属武进医院江苏常州213004
出 版 物：《中国卫生政策研究》 (Chinese Journal of Health Policy)
年 卷 期：2024年第17卷第3期
页 面：48-55页
核心收录：
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
基 金：无锡市医疗保险研究会委托项目
摘 要：目的:本研究旨在建立实现康复治疗效果可比的价值调节因子,为将康复服务价值作为医保支付依据、基于现行医保制度建立按价值付费机制提供可行思路。方法:课题组于2022年1月1日—2023年3月31日收集样本医院脑损伤住院患者功能相关信息,并与样本地区医保结算清单数据库关联。采用神经网络模型拟合康复结果与康复效果影响因素之间的函数关系,根据康复结果实际值与预测值差值的分布区间判断康复服务价值。结果:共计878例脑损伤患者的住院康复病案与医保结算清单资料纳入分析;根据预测精度评价指标及其标准,选取了最优模型,并根据其预测结果对康复治疗效果进行了评价,确定了包含四个档次的价值调节因子。结论:本研究构建的价值调节因子,不仅为评价住院康复服务治疗效果、实现康复效果可比提供了重要工具,也为进一步推动医保对住院康复服务实施按价值付费提供了可行方向。
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