儿童侵袭性肺炎链球菌病伴坏死性肺炎临床特点、耐药性和预后不良相关因素分析

作     者：马晨 张祎 李芳 王静 陈葳 MA Chen;ZHANG Yi;LI Fang;WANG Jing;CHEN Wei

作者机构：西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061 

出 版 物：《检验医学》 (Laboratory Medicine)

年 卷 期：2024年第39卷第3期

页      面：265-271页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

主　　题：侵袭性肺炎链球菌病 坏死性肺炎 临床特点 耐药性 预后 

摘      要：目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组患儿临床特征和实验室相关指标检测结果。对肺炎链球菌进行体外药物敏感性试验。根据预后情况将IPD伴NP患儿分为预后不良组(26例)和预后良好组(132例)。采用多因素Logistic回归分析筛选IPD伴NP患儿预后不良的影响因素,并构建预测IPD伴NP患儿预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能。结果观察组发热时间、气促发生率和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,以及胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、WBC计数、葡萄糖水平均显著高于对照组(P161.75 mg·L^(-1)、WBC计数20.24×10^(9)/L、NEUT#0.86×10^(9)/L、PCT2.98μg·L^(-1)、血钠2.24 mmol·L^(-1)、血钙136.35 mmol·L^(-1)与IPD伴NP患儿预后不良有关(P0.05)。结论IPD伴NP患儿发热时间长,易发生气促,感染菌株对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感。高水平CRP、WBC、NEUT#、PCT和低水平血钠、血钙与IPD伴NP患儿预后不良有关。