神经阻滞作用消退后出现爆发痛的影响因素、病理机制及防治措施研究进展

作     者：李庆宝 聂晗笑 李世宏 王子凡 徐飞 张德利 

作者机构：承德医学院附属医院南区麻醉科河北承德067000 天津泰达国际心血管病医院检验科 承德医学院附属医院关节外科 

出 版 物：《山东医药》 (Shandong Medical Journal)

年 卷 期：2024年第64卷第9期

页      面：95-99页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：2022年度河北省“三三三人才工程”资助项目(C20221095) 

主　　题：爆发痛 区域神经阻滞 多模式镇痛 痛觉过敏 神经损伤 地塞米松 

摘      要：神经阻滞作为一种区域麻醉方案,能够有效控制术后疼痛。然而,部分患者在神经阻滞效果消退后会发生爆发痛,对患者睡眠质量、心理健康、围术期满意度及康复产生消极影响。神经阻滞作用消退后出现爆发痛的影响因素较多,包括年龄、性别、手术类型、手术部位、神经阻滞类型、神经损伤、缺乏术前宣教、术前慢性疼痛及社会心理方面的问题。目前,爆发痛的病理学机制尚未明确,大多数学者认为可能与痛觉过敏、炎症因子聚集、局麻药的毒性反应及神经损伤有关,可能是一种或多种机制的组合,目前尚无定论。为了预防和治疗神经阻滞效果消退后的爆发痛,国内外研究者提出了不同的防治措施,包括连续神经阻滞、使用局麻药佐剂、改变局麻药种类或局麻药浓度、关节周围浸润和多种神经阻滞联合、超前镇痛、术前宣教等。