胸段食管癌经胸腔镜手术与常规开胸手术淋巴结清扫程度的比较

作     者：毛友生 赫捷 章智荣 董静思 高树庚 孙克林 程贵余 牟巨伟 薛奇 刘向阳 方德康 王大力 赵峻 李鉴 王永岗 高禹舜 黄进丰 Mao Yousheng;He Jie;Zhang Zhirong;Dong Jingsi;Gao Shugeng;Sun Kelin;Cheng Guiyu;Mu Juwei;Xue Qi;Liu Xiangyang;Fang Dekang;Wang Dali;Zhao Jun;Li Jian;Wang Yonggang;Gao Yushun;Huang Jinfeng

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2015年第37卷第7期

页      面：530-533页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：食管肿瘤 淋巴结切除术 外科手术 微创性 外科手术 

摘      要：目的探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料，选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术前临床分期的129例胸段食管癌患者（常规开胸组）进行配对比较。回顾性分析两组患者的近期疗效，研究两种方式在胸腔镜手术探索发展的初期淋巴结清扫和并发症方面是否存在差异。结果胸腔镜组和常规开胸组患者的年龄、性别、病变位置和术前临床分期差异均无统计学意义（均P〉0．05）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总淋巴结阳性率分别为35．7％和37．2％，差异无统计学意义（P=0．897）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总枚数分别为12．1和16．2枚，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总组数分别为3．2和3．6组，差异有统计学意义（P=0．038）。胸腔镜组和常规开胸组患者的左侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．0和3．7枚，差异有统计学意义（P=0．012）；右侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．9和3．4枚，差异无统计学意义（P=0．231）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总并发症发生率分别为41．1％和42．6％，差异无统计学意义（P=0．801）；心肺并发症发生率分别为25．6％和27．1％，差异无统计学意义（P=0．777）；手术相关并发症发生率均为18．6％；死亡率均为0．8％。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均输血率分别为23．2％和41．8％，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均住院天数分别为15．9和19．2d，差异有统计学意义（P=0．049）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均手术时间分别为161．3和127．8min，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在探索应用胸腔镜手术治疗胸段食管癌初期，清扫淋巴结总组数、总枚数和左侧喉返神经链淋巴结清扫程度均差于常规开胸手术组。在胸腔镜食管癌手术初期，宜选择无明显外侵和淋巴结转移的早期食管癌患者进行探索治疗。