磁共振成像体素内不相干运动-扩散加权成像序列及纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断及分期中的应用价值

作     者：郑树成 张德江 陈頔 王龙 Zheng Shucheng;Zhang Dejiang;Chen Di;Wang Long

作者机构：唐山市人民医院放射科唐山063000 唐山市人民医院放疗科唐山063000 唐山市人民医院CT室唐山063000 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2023年第35卷第12期

页      面：928-933页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究项目(20231809)。 

主　　题：鼻咽肿瘤 纹理分析 体素内不相干运动 扩散加权成像 

摘      要：目的探讨磁共振成像(MRI)体素内不相干运动(IVIM)-扩散加权成像(DWI)序列和纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析唐山市人民医院2019年10月至2021年10月收治的125例鼻咽癌患者(研究组)和同期76例鼻咽部炎性增生患者(对照组)的临床资料。所有患者均行MRI T2WI和IVIM-DWI序列扫描,形成平扫T2WI图像、DWI、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)伪彩图,获取纹理分析参数表观弥散系数(ADC)、D、D*、f值。比较两组患者和不同临床分期的IVIM-DWI序列扫描参数和纹理分析参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM序列参数和纹理分析参数对于鼻咽癌及其分期的鉴别诊断效能。结果与对照组相比,研究组患者病灶D值[(0.80±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s比(1.19±0.27)×10^(-3) mm^(2)/s],f值[(11.3±2.2)%比(15.6±3.3)%],平均ADC值[(0.92±0.17)×10^(-3) mm^(2)/s比(1.16±0.19)×10^(-3) mm^(2)/s]和方差(2189±862比3563±925)均低(均P0.05),偏度(0.50±0.17比0.31±0.12)、峰度(0.56±0.13比-0.21±0.06)和熵(10.5±2.3比7.1±2.1)均高(均P0.05)。IVIM序列参数和纹理分析参数鉴别诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)分别为0.763和0.803,两者联合的AUC为0.868,灵敏度和特异度分别为89.6%和86.8%。与Ⅰ~Ⅱ期鼻咽癌患者比较,Ⅲ~Ⅳ期患者病灶D值[(0.75±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s比(0.89±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s]和f值[(10.8±2.8)%比(12.1±3.0)%]较低(均P0.05);平均ADC值[(0.90±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s比(0.96±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s]和方差(2063±831比2431±846)较低(均P0.05),偏度(0.56±0.15比0.39±0.16)、峰度(0.62±0.15比0.44±0.13)和熵(11.0±2.1比9.1±2.4)均较高(均P0.05)。纹理分析参数和IVIM序列参数鉴别不同分期鼻咽癌的AUC分别为0.863和0.796,两者联合鉴别的AUC为0.894,灵敏度和特异度分别为85.4%和90.7%。结论MRI纹理分析和IVIM定量分析对于鼻咽癌的鉴别诊断和分期有较高的价值,其中纹理分析鉴别诊断鼻咽癌和对其分期的灵敏度和特异度较高,两者联合应用整体效能最高。