≥65岁非小细胞肺癌患者化疗的生存分析及依从性列线图模型的构建

作     者：张曼 沈鹏 李成龙 刘燕 

作者机构：四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院) 

出 版 物：《上海预防医学》 (Shanghai Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：老年 非小细胞肺癌 化疗依从性 危险因素 生存分析 

摘      要：【目的】 探讨影响≥65岁非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗依从性的危险因素及进行生存分析。【方法】 选取2018年12月—2020年8月四川护理职业学院附属医院收治的110例≥65岁NSCLC患者，依据其化疗依从性将患者分为未化疗（25例）、部分化疗（30例）和充分化疗（55例）。对这3组患者临床病理特征存在差异的因素采用多因素Cox回归分析影响其化疗依从性的独立危险因素，构建列线图预测模型并采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的诊断效能。随访至2023年8月，采用Kaplan-Meyer生存曲线和Log-rank检验比较组间生存时间的差异。【结果】 110例≥65岁的NSCLC患者，未化疗25例，部分化疗30例，充分化疗55例，未化疗组与充分化疗组、部分化疗组与充分化疗组之间生存率比较，差异有统计学意义（P0.05）。这3组患者在性别、有长期吸烟史、文化程度、Charlson合并症指数、化疗药物毒副反应及剂量、病理类型、手术方式、居住地、付费方式、化疗阶段、白细胞计数以及中性粒细胞方面差异有统计学意义（P0.05）。并基于此构建预测模型，绘制ROC曲线显示模型曲线下面积（AUC）为0.758（95%CI：0.743～0.855），灵敏度为0.788，特异度为0.853，表明该模型区分度较高，校准曲线表明该预测模型具有良好的准确度，临床决策曲线表明该预测模型临床实用性强。【结论】 NSCLC经常发生在老年人群中，对于文化程度较低、病理TNM分期晚、毒副反应严重及化疗药物剂量较高、做过开胸手术、居住在农村、没有医保以及在化疗巩固治疗期和难治复发期的患者应重点关注，进而提高其化疗依从性。