巨噬细胞激活与极化在心肌纤维化的作用及中医药干预

作     者：姚昆鹏 蔡虎志 赵祥 宫克 田楚宁 罗云涛 彭丽琪 欧广洋 陈青扬 陈新宇 YAO Kunpeng;CAI Huzhi;ZHAO Xiang;GONG Ke;TIAN Chuning;LUO Yuntao;PENG Liqi;OU Guangyang;CHEN Qingyang;CHEN Xinyu

作者机构：湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2024年第30卷第9期

页      面：272-282页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：湖南省自然科学基金青年项目(2021JJ40417) 湖南省创新性省份建设专项抗击新冠肺炎项目(2020SK3009) 湖南省科技人才托举工程项目(2020TJ-N01) 全国名老中医药专家陈新宇传承工作室建设项目(国中医药人教函75号) 

主　　题：巨噬细胞 心肌纤维化 中医药 心力衰竭 

摘      要：心肌纤维化(MF)是多种心脏疾病的常见病理表现,由于心肌细胞的不可再生性,MF的发生代表心肌出现不可逆性的损伤。以往的研究认为,成纤维细胞介导的胶原沉积是心肌纤维化的主要机制。最新的研究发现,心脏本身存在免疫调控机制,巨噬细胞激活/极化在MF中占有重要地位。随着中医药研究的不断深入,学者们发现中药可通过调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统、调节炎症进程、修复细胞外基质、管理氧化应激、维护自噬平衡等方面干预MF,而这一过程与巨噬细胞的激活及M1/M2型极化密切相关。在整个MF过程中,巨噬细胞活化是有益的,但不可过度,否则将变为有害。在MF早期,适当的M1型巨噬细胞极化有利于激活免疫,清除有害物质;在MF中后期,适当的M2型巨噬细胞极化有利于重塑受损的心肌。若巨噬细胞活化过度/不足,或M1/M2型巨噬细胞极化的平衡被打破,则效应由挽救变为破坏。具有调控巨噬细胞活化/极化的中药多具有益气养阴,理气活血的功效,但也不乏清热燥湿解毒之品。因此,MF的发生可能为气阴不足、湿热蕴毒、气滞血瘀所致。通过总结巨噬细胞激活/极化在MF中涉及的生物学过程,阐述中医药从不同角度调控巨噬细胞激活及M1/M2型极化改善MF的研究进展,以期为中医药治疗MF提供借鉴。