原发性胆汁性胆管炎患者发生呼吸系统细菌感染的列线图预测模型构建及评价

作     者：李秉翰 薛淋淋 刘立 LI Binghan;XUE Linlin;LIU Li

作者机构：大理大学公共卫生学院云南大理671000 昆明市第三人民医院云南省传染病临床医学中心昆明650041 

出 版 物：《内蒙古医学杂志》 (Inner Mongolia Medical Journal)

年 卷 期：2024年第56卷第2期

页      面：139-146页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：原发性胆汁性胆管炎 呼吸系统 细菌感染 危险因素 列线图 

摘      要：目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者发生呼吸系统细菌感染的影响因素,建立列线图预测模型并进行评价。方法根据是否发生呼吸系统细菌感染将2012年9月至2022年9月于昆明市第三人民医院肝病科住院确诊的269例PBC患者分为细菌感染组和非细菌感染组,并收集患者的一般资料、入院合并症及实验室检查结果进行回顾性分析。经单因素分析筛选变量,通过多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析影响因素,据此构建列线图预测模型。模型评价采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和校准曲线(calibration curve)。结果纳入的研究对象中发生呼吸系统细菌感染的患病率为14.50%。单因素及多因素LR偏似然估计法Logistic回归分析显示,抗gp210抗体阳性(OR=2.598,95%CI:1.193~5.657,P=0.016)、抗RO-52抗体阳性(OR=2.860,95%CI:1.321~6.193,P=0.008)、高中性粒细胞计数(OR=1.494,95%CI:1.224~1.824,P0.001)是PBC患者发生呼吸系统细菌感染的独立危险因素;高血红蛋白水平(OR=0.982,95%CI:0.969,0.996,P=0.009)是其独立保护因素。Hosmer-lemeshow检验结果(χ^(2)=3.718,P=0.882)表明由以上因素构建的列线图预测模型具有较好的拟合度。受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)显示曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769(95%CI:0.682~0.857,P0.001),敏感度为64.10%,特异度为80.90%。使用Bootstrap法进行1000次重复抽样的内部验证,结果显示,MAE=0.015,表明拟合模型的准确性尚可,发生呼吸系统细菌感染的实际值和预测值之间有较好的一致性。结论本研究构建的列线图预测模型具有较好的区分能力和准确性,能为临床医师初步判断PBC患者发生呼吸系统细菌感染的风险提供参考依据,有助于实现早期干预和治疗,改善患者预后。