单中心六年儿童脓毒性休克临床特点及耐药性分析

作     者：周雄 张新萍 贺杰 宋宇雷 王承娟 卢秀兰 肖政辉 Zhou Xiong;Zhang Xinping;He Jie;Song Yulei;Wang Chengjuan;Lu Xiulan;Xiao Zhenghui

作者机构：湖南省儿童医院重症医学科长沙410007 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2024年第31卷第3期

页      面：195-199页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：湖南省临床医疗技术创新引导项目(2021SK50518) 湖南省卫计委一般项目(B20180575) 

主　　题：脓毒性休克 危重症 儿童 耐药性 重症医学科 

摘      要：目的探讨儿童脓毒性休克临床特点及血培养阳性菌耐药性分析。方法回顾性分析2015年9月至2021年8月湖南省儿童医院重症医学科收治的127例脓毒性休克患儿的临床资料、血培养阳性菌株及药敏结果。结果127例脓毒性休克患儿血培养标本共分离出134株细菌或真菌,以革兰阴性菌株为主,占67.16%(90/134)。革兰阴性菌中以流感嗜血杆菌和大肠埃希菌为主,分别占38.81%(52/134)和20.15%(27/134),而革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主,占8.21%(11/134),真菌中以白色念珠菌为主,占10.45%(14/134)。患儿白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、静脉血糖及动脉血乳酸较正常值均明显升高;革兰阳性菌感染时白细胞计数、中性粒细胞百分比较革兰阴性菌感染及真菌感染显著升高,差异有统计学意义(P0.05);降钙素原在革兰阴性菌感染时升高最明显,差异有统计学意义(P0.05)。革兰阳性菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但肺炎链球菌对青霉素的敏感率仅有50%。革兰阴性菌株的耐药性相对较高,其中肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南西司他丁和左氧氟沙星耐药率高,达到50%;流感嗜血杆菌对头孢类及β-内酰胺酶类抗生素敏感率高,仅对氨苄西林、头孢呋辛、阿米卡星和复方磺胺甲唑的耐药率为50%。真菌菌株不多,大部分抗真菌药物对血培养阳性真菌均有效。结论儿童脓毒性休克患儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对一般抗生素耐药性较高,经验性使用抗生素时要注意其耐药性。