支气管哮喘患儿小气道功能障碍诊断界值的研究

作     者：陈韦 杨哲 刘传合 贾欣玉 张艳涛 宋欣 李硕 Chen Wei;Yang Zhe;Liu Chuanhe;Jia Xinyu;Zhang Yantao;Song Xin;Li Shuo

作者机构：首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科北京100020 山东第二医科大学临床医学院研究生院潍坊261000 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2024年第62卷第3期

页      面：245-249页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理局重点医学专业发展计划(ZYLX201829)。 

主　　题：哮喘 儿童 肺功能 小气道 界值 

摘      要：目的探讨支气管哮喘患儿小气道功能障碍的诊断界值。方法诊断性试验。选择2017年1月至2018年1月在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊随诊的5~14岁且通气功能正常的哮喘控制患儿364例作为病例组。选择同时期同年龄段社区无不适症状、完成常规肺功能测定的403名健康儿童作为对照组。比较两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75))、最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能参数的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并用最大约登指数确定哮喘患儿小气道功能障碍的最佳参数和界值。结果病例组364例患儿中男220例、女144例,对照组403名儿童中男198名、女205名。病例组患儿的小气道功能参数FEF_(50)、FEF_(75)、MMEF实测值占预计值的百分比均低于对照组[77%(69%,91%)比95%(83%,109%),67%(54%,82%)比84%(70%,102%),76%(66%,90%)比97%(86%,113%),Z=12.03、11.35、13.66,均P0.001]。ROC曲线显示小气道功能参数FEF_(50)、FEF_(75)、MMEF的曲线下面积分别为0.75、0.74、0.79。FEF_(50)取界值80%时,灵敏度56.9%,特异度81.4%;FEF_(75)取界值74%时,灵敏度67.3%,特异度69.2%;MMEF取界值84%时,灵敏度67.9%,特异度77.2%。结论在通气功能正常的情况下,将FEF_(50)80%预计值或MMEF84%预计值作为哮喘控制患儿存在小气道功能障碍的判断标准较为准确。