政策分析视角下我国医保基金监管主体的变迁

作     者：许金鹏 康正 石淇 刘剑 邓芳敏 陈方厅 何靖冉 张洪宇 张婷 吴群红 田国梅 Xu Jinpeng;Kang Zheng;Shi Qi

作者机构：哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001 

出 版 物：《中国医院管理》 (Chinese Hospital Management)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：11-17页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(72074064,71573068) 国家社会科学基金重点项目(19AZD013) 

主　　题：政策分析 医保基金 监管主体 

摘      要：目的梳理不同时期我国医保基金监管主体及其变迁过程,为深化我国医保基金监管体制机制改革提供参考。方法运用社会网络分析法对国家级政策文本进行量化分析,挖掘我国医保基金监管的核心主体。结果共纳入63条政策,得到195条监管主体编码。医保基金监管雏形时期的监管主体主要是保险经办机构,依赖医保基金监督组织;探索时期的监管主体主要是行政部门与保险经办机构,开始重视社会参与;发展时期的监管主体以医保行政部门及其经办机构为主、相关部门协作,社会主体参与明显,第三方专业机构成为重要主体。结论我国医保基金监管主体体现了由职责分散到职能集中统一、由多头监管到多部门综合联动、由政府主导到社会市场力量引入的变迁逻辑。多元主体协同参与是未来医保基金监管的发展趋势,不断提升医保基金监管协同治理能力很有必要。