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跨省异地就医直接结算数字监管问题及对策研究

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中国医院管理 2024年第4期44卷 29-33页

作者：左昕卉康正程菲儿姜心妍许金鹏邓芳敏陈方厅何靖冉田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001

目的对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议。方法采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采... 详细信息

目的对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议。方法采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采用主成分分析法对问题进行提取,基于提取结果,构建多元logistic回归模型,探究对跨省异地就医直接结算数字监管效果造成明显影响的问题。结果跨省异地就医直接结算数字监管问题分为7大类,累计方差贡献率为63.17%。其中数字监管系统的衔接、审核规则与预警问题,缺乏法律制度及界定的问题对监管效果有明显影响(P<0.05)。结论跨省异地就医就医地与参保地数字监管系统体系建设不完善,跨省异地就医直接结算数字监管法律制度保障不健全。因此,加强跨省异地就医直接结算数字监管系统的基础性建设、健全跨省异地就医直接结算数字监管法律制度对我国跨省异地就医直接结算数字监管有重要的指导意义。

关键词：跨省异地就医直接结算数字监管

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政策分析视角下我国医保基金监管主体的变迁

中国医院管理 2024年第4期44卷 11-17页

作者：许金鹏康正石淇刘剑邓芳敏陈方厅何靖冉张洪宇张婷吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001

目的梳理不同时期我国医保基金监管主体及其变迁过程,为深化我国医保基金监管体制机制改革提供参考。方法运用社会网络分析法对国家级政策文本进行量化分析,挖掘我国医保基金监管的核心主体。结果共纳入63条政策,得到195条监管主体编码... 详细信息

目的梳理不同时期我国医保基金监管主体及其变迁过程,为深化我国医保基金监管体制机制改革提供参考。方法运用社会网络分析法对国家级政策文本进行量化分析,挖掘我国医保基金监管的核心主体。结果共纳入63条政策,得到195条监管主体编码。医保基金监管雏形时期的监管主体主要是保险经办机构,依赖医保基金监督组织;探索时期的监管主体主要是行政部门与保险经办机构,开始重视社会参与;发展时期的监管主体以医保行政部门及其经办机构为主、相关部门协作,社会主体参与明显,第三方专业机构成为重要主体。结论我国医保基金监管主体体现了由职责分散到职能集中统一、由多头监管到多部门综合联动、由政府主导到社会市场力量引入的变迁逻辑。多元主体协同参与是未来医保基金监管的发展趋势,不断提升医保基金监管协同治理能力很有必要。

关键词：政策分析医保基金监管主体

基于韦纳归因理论的公众参与医保基金监管意愿分析

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中国医院管理 2024年第4期44卷 34-38页

作者：石淇康正刘剑许金鹏张洪宇张婷陈方厅何靖冉邓芳敏吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨150001

目的了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考。方法采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省(区、市)进行调查,共收集1661份样本。采用χ2检... 详细信息

目的了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考。方法采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省(区、市)进行调查,共收集1661份样本。采用χ2检验与二分类logistic回归分析对影响公众参与医保基金监管意愿的因素进行研究。结果回收有效问卷1661份,共有457名(27.51%)公众愿意参与监管。能力维度中的学历是公众监管意愿的阻碍因素(P<0.001),努力程度维度中的对骗保行为性质的评价以及对骗保行为产生的总体危害程度的评价、机遇维度中的家庭成员中是否有医保工作者以及是否有获得医疗救助的经历是公众监管意愿的促进因素(P<0.05)。结论公众参与医保基金监管的意愿有待提高,可以重点从能力、努力程度、机遇维度方面增强公众的监管意愿,加深公众对欺诈骗保行为的认知程度,不断提升社会公众打击欺诈骗保的积极性,减少并杜绝骗保行为发生。

关键词：医保基金监管韦纳归因理论公众

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卫生应急风险矩阵法与Borda序值法评估

中国公共卫生 2016年第6期32卷 815-817页

作者：杨云孙宏康正吴群红田国梅哈尔滨医科大学公共卫生学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科

目的运用风险矩阵法,评估黑龙江省突发公共卫生事件风险状况。方法以黑龙江省8个县长期在岗并从事卫生应急工作的123名卫生应急专家为研究对象,确定该地区最可能发生的5类突发公共卫生事件,应用风险矩阵法分别从突发公共卫生事件发生的... 详细信息

目的运用风险矩阵法,评估黑龙江省突发公共卫生事件风险状况。方法以黑龙江省8个县长期在岗并从事卫生应急工作的123名卫生应急专家为研究对象,确定该地区最可能发生的5类突发公共卫生事件,应用风险矩阵法分别从突发公共卫生事件发生的可能性及严重程度了解该事件发生的风险水平并对其进行评价,进一步采用Borda序值法对5类突发公共卫生事件的风险水平进行排序。结果 123名专家共提及32种黑龙江省最可能发生的突发公共卫生事件,提及次数排在前5位的依次是食物中毒(93次)、手足口病(45次)、传染性疾病(39次)、洪涝灾害引发的公共卫生风险(39次)、非职业性一氧化碳中毒(32次);汇总专家对以上5类突发公共卫生事件风险水平的打分,进一步采用Borda序值法确定风险排序,确定这5类突发公共卫生事件风险发生的可能性及严重程度由大到小依次为洪涝灾害引发的公共卫生风险(0)、传染性疾病(1)、非职业性一氧化碳中毒(2)、食物中毒(3)、手足口病(3),手足口病与食物中毒严重性并列排在第4位。结论综合应用风险矩阵法与Borda序值法是评价某地突发公共卫生事件发生风险水平的有效方法,具有推广应用价值,对于突发公共卫生事件的防控工作具有重要意义。

关键词：突发公共卫生事件风险评估风险矩阵法 Borda序值法

^99Tc^m标记MDM2反义寡核苷酸对人前列腺癌细胞目的基因表达的影响

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第2期34卷 125-129页

作者：吴琼张月红付鹏田国梅赵长久哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科 150001

目的探讨99Tcm标记的小鼠双微体扩增基因2（MDM2）mRNA的ASON和错义寡核苷酸（ASONM）对前列腺癌细胞株LNCaP目的基因表达的影响，为后续的前列腺癌基因显像奠定基础。方法人工合成一段针对MDM2mRNA的ASON和ASONM，以HYNIC为螯合剂，对A... 详细信息

目的探讨99Tcm标记的小鼠双微体扩增基因2（MDM2）mRNA的ASON和错义寡核苷酸（ASONM）对前列腺癌细胞株LNCaP目的基因表达的影响，为后续的前列腺癌基因显像奠定基础。方法人工合成一段针对MDM2mRNA的ASON和ASONM，以HYNIC为螯合剂，对ASON和ASONM进行99Tcm标记，检测标记率、放化纯、稳定性及分子杂交活性。用脂质体包裹驰***（0、100和500nmol／L）和99Tcm-HYNIC-ASONM（500nmol／L），于LNCaP细胞中培养24h，再行RT-PCR和Westernblot实验，观察探针对MDM2、p53mRNA和相应蛋白质表达的影响。各组间计量资料比较采用单因素方差分析和g检验。结果ASON的标记率为（65．15±2．05）％（n=5），ASONM的标记率为（64．93±2．18）％（n=5），两者放化纯均达90％以上。99Tcm-HYNIC-ASON稳定性好，保留了与互补链结合的能力。0、100、500nmo]／L99Tcm-HYNIC-ASON组和500nmol／LTcmHYNIC-ASONM组MDM2mRNA含量分别为0．458±0．035、0．250±0．026、0．174±0．032、0．463±0．033。除0nmol／***-ASON组与500nmol／L99Tcm-HYNIC-ASONM组间外，余差异均有统计学意义（F=33．69，q=24．32-91．45，均P〈0．01）；各组MDM2蛋白的平均密度分别为90．712±3．042、71．2184-2．915、32．775±3．062、88．121±2．710，同样除0nmol／***组与500nmol／L99Tcm-HYNIC-ASONM组间外，余差异均有统计学意义（F=235．93，g：6．43～19．14，均P〈0．01）。4组p53mRNA含量分别为0．185±0．046、0．203±0．040、0．213±0．027、0．163±0．049，差异无统计学意义（F=2．18，P〉0．05）；各组p53蛋白平均密度分别为33．865±2．213、70．445±2．180、99．025±3．012、38．351±3．271，除0nmol／L99Tcm-HYNIC-ASON组与500nmol／L99Tcm-HYNIC-ASONM组间外，余差异均有统计学意义（F=53．98，g=3．32-6．74，均P〈0．01）。结论MDM2反义探针能与MDM2mRNA链上的目的序列特异结合，并抑制目的基因的表达，具备活体内前列腺癌反义显像的实验条件，有望为在基因水平上诊断前列腺癌提供一种新方法。

关键词：前列腺肿瘤基因表达寡核苷酸类反义锝小鼠双微体扩增基因2

小鼠双微体扩增基因反义探针用于荷人前列腺癌裸鼠的显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第1期34卷 48-52页

作者：张月红赵长久吴琼付鹏田国梅哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科 150001

目的探讨^99Tc^m标记针对小鼠双微体扩增基因（MDM2）mRNA的ASON（MDM2反义探针）用于前列腺癌无创性基因显像的价值。方法以HYNIC为螯合物，对含MDM2mRNA某段序列的ASON、错义寡核苷酸（ASONM）进行^99Tc^m标记，检测标记率及放化纯。... 详细信息

目的探讨^99Tc^m标记针对小鼠双微体扩增基因（MDM2）mRNA的ASON（MDM2反义探针）用于前列腺癌无创性基因显像的价值。方法以HYNIC为螯合物，对含MDM2mRNA某段序列的ASON、错义寡核苷酸（ASONM）进行^99Tc^m标记，检测标记率及放化纯。建立荷人前列腺癌LNCaP裸鼠肿瘤模型，分为3组（每组10只），进行^99Tc^m-HYNIC—ASON和^99Tc^mHYNIC—ASONM、^99Tc^mO4^-（对照）肿瘤显像。测量肿瘤／对侧肢体（T／M）比值，采用单因素方差分析对测量数据进行统计学分析。结果ASON的^99Tc^m标记率为（65．15±2．05）％，ASONM的^99Tc^m标记率为（64．93±2．18）％。^99Tc^m-HYNIC—ASON和^99Tc^m-HYNIC—ASONM经纯化后，放化纯均达90％以上。不同探针注射后1、4和10h时，^99Tc^m-HYNIC—ASON组T／M比值分别为3．217±0．125、3．749±0．201和4．028~0．186；^99Tc^m HYNIC—ASONM组分别为1．579±0．128、1．715±1．140和1．683±0．139；对照组分别为2．146±0．132、1．847±0．124和1．528±0．152.^99Tc^m-HYNIC—ASON1、4、10hT／M比值与对照组和错义组差异均有统计学意义（F=213．37～235．41，t=3．527～4．738，均P〈0．01），而^99Tc^m-HYNIC—ASONM组各T／M比值与对照组差异均无统计学意义（t=2．154、2．287和2．236，均P〉0．05）。结论^99Tc^m标记的MDM2反义探针可在荷人前列腺癌裸鼠模型的肿瘤组织中特异性聚集，可以在早期对前列腺癌进行无创性的基因诊断。

关键词：寡核苷酸类,反义基因扩增前列腺肿瘤肿瘤细胞,培养的放射性核素显像小鼠,裸

靶向MDM2反义寡核苷酸对乳腺癌MCF-7细胞株紫杉醇药物敏感性的影响

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哈尔滨医科大学学报 2013年第5期47卷 418-421页

作者：田国梅康正付鹏朱华赵长久哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学公共卫生学院黑龙江哈尔滨150081

目的探讨靶向MDM2基因的反义寡核苷酸(ASON)对MCF-7细胞株乳腺癌紫杉醇药物敏感性的影响。方法人工合成一段针对MDM2 mRNA的反义寡核苷酸及错义寡核苷酸,采用脂质体介导MDM2 ASON转染MCF-7乳腺癌细胞系,RT-PCR和Western blot方法检测其... 详细信息

目的探讨靶向MDM2基因的反义寡核苷酸(ASON)对MCF-7细胞株乳腺癌紫杉醇药物敏感性的影响。方法人工合成一段针对MDM2 mRNA的反义寡核苷酸及错义寡核苷酸,采用脂质体介导MDM2 ASON转染MCF-7乳腺癌细胞系,RT-PCR和Western blot方法检测其抑制效率,MTT观察细胞给药后的增殖能力。结果 MDM2 ASON转染细胞,给予紫杉醇处理后,MDM2 mRNA和蛋白表达下调,其中A500下调最显著,细胞增殖抑制率明显增高,其中A500抑制率高达(13.0±0.84)%。结论 ASON转染细胞后,下调MDM2的表达,促进凋亡,提高了对紫杉醇的敏感性,为乳腺癌治疗提供了新疗法。

关键词：乳腺癌细胞MCF-7 药物敏感性反义寡核苷酸 MDM2基因紫杉醇

PBL教学法在核医学课间实习教学中的应用研究

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中国继续医学教育 2020年第10期12卷 19-21页

作者：田国梅康正哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150086

目的通过与LBL教学法对比,探讨PBL教学法在核医学科课间实习教学中的应用效果.方法选取哈尔滨医科大学2016级临床医学专业本科二班学生72人,随机分为实验组和对照组,每组各36人,在课间实习教学中分别实施PBL教学法和LBL教学法.实习结... 详细信息

目的通过与LBL教学法对比,探讨PBL教学法在核医学科课间实习教学中的应用效果.方法选取哈尔滨医科大学2016级临床医学专业本科二班学生72人,随机分为实验组和对照组,每组各36人,在课间实习教学中分别实施PBL教学法和LBL教学法.实习结束后,通过考试及问卷调查,进行教学法评价.结果观察组在考试成绩、学习兴趣、学习热情、教学满意度、培养临床思维、增强知识点掌握等教学法评价指标均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论与LBL教学法相比,PBL教学法应用于核医学科课间实习教学中更能激发学生学习兴趣、增强综合素质,从而提高教学效果.

关键词： PBL 核医学实习教学教学法应用研究

中国5省份农村老年人养老需求及影响因素分析

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中国公共卫生 2021年第8期37卷 1219-1222页

作者：李远雷康正李月欢王慧郑岩田国梅吴群红王海鑫张博锴哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科

目的了解农村老年人养老需求现状并分析影响因素,为进一步满足老年人养老服务需求、改善老年人养老现状提供理论依据。方法于2019年1—3月,采用多阶段分层抽样的方法对5省份20个村600名≥60岁老年人进行老年人养老需求调查,并对农村老... 详细信息

目的了解农村老年人养老需求现状并分析影响因素,为进一步满足老年人养老服务需求、改善老年人养老现状提供理论依据。方法于2019年1—3月,采用多阶段分层抽样的方法对5省份20个村600名≥60岁老年人进行老年人养老需求调查,并对农村老年人养老需求现状进行影响因素分析。结果农村老年人养老需求的平均得分为(6.01±1.83)分,情感需求平均得分为(2.79±0.88)分,高于照护需求得分(1.67±1.83)分,医疗需求得分最低为(1.56±0.74)分。情感需求中前3位是邻里关系融洽、子女陪伴和社区活动,照护需求中前3位是保姆服务、经济支持和子女照护;医疗需求中更加注重改善医疗条件和降低医疗费用,多重线性回归结果显示,文化程度、自理程度、子女是否住在附近和是否定期体检是影响农村老年人养老需求的主要因素。结论农村老年人更加注重情感需求和照护需求,低学历、完全依赖他人、子女不住在附近、和未定期体检的老年人养老需求较高。

关键词：农村老年人养老需求多重线性回归影响因素