创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

作     者：刘畅 宋毅 袁烨 丁任重 吴文军 田现钢 钟昌明 陈建明 胡义杰 Liu Chang;Song Yi;Yuan Ye;Ding Renzhong;Wu Wenjun;Tian Xiangang;Zhong Changming;Cheng Jianming;Hu Yijie

作者机构：陆军军医大学大坪医院心脏血管外科重庆400042 

出 版 物：《创伤外科杂志》 (Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2024年第26卷第3期

页      面：175-182页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：重庆市科卫联合医学科研项目(2018ZDXM003) 

主　　题：创伤性主动脉损伤 多发伤 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 

摘      要：目的观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27~80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14~123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,制定个性化整体治疗方案,合理地干预和正确的手术策略,是TAI治疗成功的关键。