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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 862-865页

作者：唐庭轩张聪李松波李镇文唐良晟邓海吴涵董黎明唐朝晖武汉科技大学医学院临床医学系 430081 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患... 详细信息

目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资料,排除年龄多发伤患者的PICS发生率为11.7%(127/1 083)。PICS患者以中老年男性为主,68.5%伴颅脑损伤,59%伴胸部损伤,其GCS评分更低,而ISS、APACHEⅡ及SOFA评分更高,与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义(P 多发伤后PICS发生率较高,常见于伴发颅脑和(或)胸部创伤的中老年男性严重多发伤患者。伴发PICS的多发伤患者中长期预后不良,临床上应加强早期识别与干预。

关键词：多发伤持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征临床特征预后

多发伤合并休克早期大鼠多脏器细胞凋亡的观察

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中华医学杂志 1998年第10期78卷 741-745页

作者：官健金大地金丽娟第一军医大学南方医院骨科

目的探讨多发伤合并休克早期大鼠多个脏器中细胞凋亡的发生情况及其意义。方法应用ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳、光镜和电镜、原位末端标记法（ＩＳＥＬ），并测定ＤＮＡ片段百分率（ａｐ％），观察细胞凋亡情况。结果在胸腺、脾、肝、肺和小... 详细信息

目的探讨多发伤合并休克早期大鼠多个脏器中细胞凋亡的发生情况及其意义。方法应用ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳、光镜和电镜、原位末端标记法（ＩＳＥＬ），并测定ＤＮＡ片段百分率（ａｐ％），观察细胞凋亡情况。结果在胸腺、脾、肝、肺和小肠中均检测到凋亡所特有的ＤＮＡ梯形条带，而心、肾、脑则否。在复苏后６小时，胸腺、脾、肝、肺和小肠的ａｐ％均随创伤程度的加重而升高；在６处创伤合并休克组，复苏后１小时这５个脏器的ａｐ％均已显著升高，３小时升高更为显著，此时脾、肝、肺和小肠已达顶峰，以后逐渐下降，胸腺则于３小时后继续升高，６小时后趋于平稳至２４小时。ＩＳＥＬ法发现８个脏器均呈现不同程度的阳性反应。形态学显示，胸腺中凋亡主要发生于皮质，脾脏主要发生于白髓生发中心，肝细胞凋亡主要位于小叶周边部和汇管区，肺脏中包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞和中性粒细胞等多种细胞发生了凋亡，小肠凋亡主要发生于粘膜上皮层和固有层。结论多发伤合并休克早期大鼠胸腺、脾、肝、肺和小肠中均发生了细胞凋亡。

关键词：创伤休克细胞凋亡多发伤

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多发伤危重高血糖患者营养支持1例

中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 1035-1038页

作者：陈辉骆建军王黎鹏戚芹瑶张文磊解放军第一一七医院机场路院区重症医学科浙江杭州310004

循证医学研究表明，新陈代谢与营养状况是直接影响危重患者转归的重要因素［1］。因此，营养支持的目的由供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态。危重患者通常伴... 详细信息

循证医学研究表明，新陈代谢与营养状况是直接影响危重患者转归的重要因素［1］。因此，营养支持的目的由供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态。危重患者通常伴有全身炎症反应综合征（SIRS），营养治疗可以减轻机体应激产生的新陈代谢反应，阻止细胞氧化损伤，调整机体的免疫反应。精细血糖控制的早期肠内营养（EN）可以提高危重患者的治疗效果，缩短重症加强治疗病房（ICU）住院时间［2］。本院ICU收治1例多发伤危重高血糖患者，通过合适的营养支持及其他综合治疗后好转，现将救治过程分析讨论如下。

关键词：危重患者营养支持高血糖多发伤全身炎症反应综合征重症加强治疗病房细胞氧化损伤早期肠内营养

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多发伤后急性胃肠功能损伤的影响因素研究

中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 661-664页

作者：张聪邓海李镇文陈登唐良晟吴涵常特定杨净植唐庭轩姚尧董黎明潘春球唐朝晖华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院临床医学系 430081 南昌大学第一附属医院骨科 330006 南方医科大学附属南方医院急诊科广州510515

目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinalin jury,AGI)的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例,排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AG... 详细信息

目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinalin jury,AGI)的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例,排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AGI诊断标准将患者分为AGI组与N-AGI组(不伴AGI)。收集两组患者临床资料,检验结果及首次的ISS、APACHEⅡ、SOFA、GCS评分等,比较两组间差异,logistic回归分析AGI发生的相关危险因素。结果本组患者中,65.3%的多发伤患者伴发AGI(281/430)。AGI组与N-AGI组患者相比,在PCT及IL-6水平,ISS、GCS、APACHEⅡ和SOFA评分,以及休克指数、乳酸水平、机械通气比例、ICU治疗时间等方面差异均有统计学意义(P50 pg/mL是多发伤患者伤后发生AGI的高危因素。结论多发伤患者伤后AGI发生率较高,其发生与伤后早期存在缺血、缺氧及凝血功能异常及机体应激有关。

关键词：多发伤急性胃肠功能损伤回顾性研究危险因素

多发伤早期组织因子及组织因子途径抑制物-1的变化及其意义

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南方医科大学学报 2009年第12期29卷 2501-2503页

作者：周泽强邓哲王卫东杨峰深圳市第二人民医院急诊科广东深圳518035

目的探讨多发伤患者早期血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物-1(TFPI)水平的动态变化及其意义。方法采用ELISA法测定2005年10月～2007年10月间30例多发伤患者伤后第1、2、3天血浆TF、TFPI-1和D-二聚体水平,同法测定25例健康人血浆相... 详细信息

目的探讨多发伤患者早期血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物-1(TFPI)水平的动态变化及其意义。方法采用ELISA法测定2005年10月～2007年10月间30例多发伤患者伤后第1、2、3天血浆TF、TFPI-1和D-二聚体水平,同法测定25例健康人血浆相应指标作为对照组。结果血浆TF和D-二聚体水平在伤后第1天即已明显升高,伤后第2天达到峰值;TFPI-1在伤后随时间延长而降低。TF在伤后第1、2、3天与对照组比较有显著差异(P伤后第2、3天与对照组比较有显著差异(P多发伤后早期存在凝血功能异常和继发纤溶亢进,动态检测血浆中TF、TFPI-1和D-二聚体有利于了解多发伤后继发弥漫性血管内凝血及炎症反应程度,可为临床诊疗提供参考。

关键词：多发伤血浆组织因子组织因子途径抑制物-1 D-二聚体

多发伤继发脓毒症关键基因及其机制的生物信息学分析

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中华麻醉学杂志 2022年第12期42卷 1490-1495页

作者：谢郭豪张文远叶慧方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003

目的:基于生物信息学方法分析多发伤继发脓毒症的关键基因及其机制。方法:从基因表达综合(GEO)数据库中下载GSE70311数据集,采用"limma"R包筛选多发伤继发脓毒症患者外周血中差异表达基因(DEGs),进一步借助"clusterProfiler"R包对DEGs... 详细信息

目的:基于生物信息学方法分析多发伤继发脓毒症的关键基因及其机制。方法:从基因表达综合(GEO)数据库中下载GSE70311数据集,采用"limma"R包筛选多发伤继发脓毒症患者外周血中差异表达基因(DEGs),进一步借助"clusterProfiler"R包对DEGs进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。最后通过STRING在线数据库和Cytoscape构建蛋白质相互作用(PPI)网络,并基于Cytohubba确定多发伤继发脓毒症的关键基因。结果:在GSE70311数据集中,获得328个DEGs。GO富集分析结果显示,多发伤继发脓毒症的DEGs介导了T细胞分化、细胞因子生成过程的正调控、对细菌的防御反应、对病毒的反应以及对病毒的防御反应等。KEGG通路富集分析结果显示,多发伤继发脓毒症的DEGs在造血细胞谱系、金黄色葡萄球菌感染、哮喘、Th1和Th2细胞分化以及抗原加工/提呈等信号通路中显著富集。通过PPI分析进一步筛选出5个关键基因:STAT1、IFIT3、ISG15、IFIT1以及MX1。结论:STAT1、IFIT3、ISG15、IFIT1以及MX1是多发伤继发脓毒症潜在的关键基因,这些基因主要参与了T细胞分化、细胞因子生成过程的正调控以及对病原微生物的防御反应,并富集于Th1和Th2细胞分化以及抗原加工/提呈等信号通路。

关键词：脓毒症基因多发伤

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多发伤后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

中华创伤杂志 2006年第12期22卷 944-945页

作者：翟建明丁洪重庆市北部新区高新园人民医院普通外科 401121

多发伤患者机体应激水平变化决定了组织器官受到进一步损害的程度。了解机体的应激状态，寻找多发伤早期有效救治的新思路，是临床工作者不断探索的问题。为此，笔者对46例急性多发伤患者进行血清甲状腺激素测定，同时计算三碘甲状腺原... 详细信息

多发伤患者机体应激水平变化决定了组织器官受到进一步损害的程度。了解机体的应激状态，寻找多发伤早期有效救治的新思路，是临床工作者不断探索的问题。为此，笔者对46例急性多发伤患者进行血清甲状腺激素测定，同时计算三碘甲状腺原氨酸（T3）与甲状腺素（T4）的比值。现分析报告如下。

关键词：甲状腺激素水平变化多发伤后血清临床意义三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素测定机体应激临床工作者

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4519例多发伤院内救治分析

中国医学科学院学报 2007年第4期29卷 471-477页

作者：杨帆白祥军唐朝晖李占飞刘开俊宋先舟华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的研究多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法回顾性分析我院4519例多发伤患者的致伤原因、治疗情况、并发症、死亡原因及与病死率的相关性。结果多发伤后致伤主要原因为道路交通伤(2410例,53.33%)、暴力伤(747例... 详细信息

目的研究多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法回顾性分析我院4519例多发伤患者的致伤原因、治疗情况、并发症、死亡原因及与病死率的相关性。结果多发伤后致伤主要原因为道路交通伤(2410例,53.33%)、暴力伤(747例,16.53%)、坠落伤(575例,12.72%);主要受伤部位颅脑(2247例,18.71%)、腹部和骨盆损伤(2118例,17.64%)、胸部损伤(1853例,15.43%);主要并发症为休克(1497例,33.13%);后期主要致死原因为脓毒症合并多器官功能不全/衰竭(28例,82.35%),显著高于同时段其他致死原因(P多发伤致病因素复杂,临床病情、急救与诊断有其特点,并发症多,病死率高,一体化救治模式值得进一步探讨。

关键词：多发伤临床特点急救预后

多发伤所致急性呼吸窘迫综合征早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性研究

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1240-1247页

作者：雷啸阳陈青许时来张茜湖南中医药大学护理学院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院神经外科ICU 长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410208

目的:探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性。方法:选择2017年10月至2023年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的多发伤并发ARDS患者(235例)为研究对象,纳入训练集;根据简易临床肺部感染评分(... 详细信息

目的:探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期免疫细胞动态变化与肺部感染的相关性。方法:选择2017年10月至2023年2月湖南中医药大学第一附属医院收治的多发伤并发ARDS患者(235例)为研究对象,纳入训练集;根据简易临床肺部感染评分(sCPIS)分为肺部感染组(94例,>6分)和未感染组(141例,≤6分)。另选多发伤并发ARDS患者(78例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。采用流式细胞仪进行淋巴细胞的动态检测。对比分析两组患者的临床资料。构建联合模型,利用Cox回归分析关系。多因素Logistic回归分析危险因素,构建简易风险评分模型并评价。结果:随患者病程进展,CD4^(+)、CD8^(+)先下降后上升,发病3~15 d是最低阶段;CD19^(+)逐渐上升;CD16^(+)逐渐下降,并在一定范围内波动。联合模型显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)和CD16^(+)每纵向下降1个/μl,肺部感染的风险分别增加5.6%、4.1%、3.4%和1.3%(P伤严重度评分(ISS)、以胸部损伤为主、急诊手术、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、支气管肺泡灌洗液(BALF)sTREM-1水平以及发病15 d CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素(P22分)3个风险等级;训练集与验证集患者的肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。评价结果显示,该预测模型的区分度良好。结论:免疫细胞波动将增加多发伤ARDS患者肺部感染风险;基线CD4^(+)、CD8^(+)以及CD19^(+)水平,均为肺部感染发生的独立影响因素;控制高水平免疫细胞并维持平稳对预后改善十分重要。

关键词：多发伤急性呼吸窘迫综合征免疫细胞肺部感染相关性