老年肠内营养支持期间喂养不耐受发生率及影响因素分析

作     者：冉蕾 向英 王璋 RAN Lei;XIANG Ying;WANG Zhang

作者机构：西部战区总医院四川成都610083 

出 版 物：《实用预防医学》 (Practical Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第31卷第4期

页      面：440-444页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：老年人 肠内营养 喂养不耐受 影响因素 

摘      要：目的探讨老年患者肠内营养期间喂养不耐受发生情况及影响因素,为预防老年患者发生喂养不耐受提供指导。方法选取2020年1月—2023年1月在西部战区总医院住院治疗行肠内营养支持的老年患者117例为研究对象,根据肠内营养支持期间喂养耐受情况进行分组,分为耐受组和不耐受组。对比两组基础资料、肠内营养支持治疗及其他相关治疗临床资料,并运用多因素logistic回归模型对老年肠内营养支持期间发生喂养不耐受的影响因素进行分析。结果本次研究纳入的117例老年患者肠内营养支持期间发生喂养不耐受51例,发生率为43.59%;不耐受组年龄≥70岁、禁食时间≥4 d、APACHE-Ⅱ评分≥20分、合并低蛋白血症、营养液渗透浓度≥330 mmol/L、机械通气治疗、应用抗菌药物种类≥2种、亚低温治疗的患者占比均高于耐受组,差异均有统计学意义(P0.05),而添加膳食纤维占比不耐受组(19.61%)低于耐受组(48.48%),差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.038,95%CI:1.342~3.094)、禁食时间≥4 d(OR=3.074,95%CI:1.704~5.545)、APACHE-Ⅱ评分≥20分(OR=2.489,95%CI:1.464~4.234)、营养液渗透浓度≥330 mmol/L(OR=1.848,95%CI:1.194~2.861)、机械通气治疗(OR=4.336,95%CI:1.838~10.232)、应用抗菌药物种类≥2种(OR=2.550,95%CI:1.117~5.819)及亚低温治疗(OR=2.646,95%CI:1.201~5.829)均为老年患者肠内营养支持期间发生喂养不耐受发生的独立危险因素,添加膳食纤维(OR=0.161,95%CI:0.063~0.415)为保护因素(P0.05)。结论老年肠内营养支持期间喂养不耐受发生率较高,且影响因素众多,进行及时的评估和干预在一定程度上预防喂养不耐受。