肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素及其耐药性的Meta分析

作     者：郑迈克 郭艳玲 马尚 王潮虹 龙嗣博 晏君 王桂荣 赵艳 ZHENG Mai-ke;GUO Yan-ling;MA Shang;WANG Chao-hong;LONG Si-bo;YAN Jun;WANG Gui-rong;ZHAO Yan

作者机构：首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年第34卷第4期

页      面：531-537页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市高层次公共卫生技术人才基金资助项目(2022-3-040) 北京市通州区科技计划基金资助项目(KJ2022CX044) 北京市通州区“两高”人才工程“领军人才”基金资助项目(YH201917) 

主　　题：肺癌 真菌感染 危险因素 耐药性 Meta分析 

摘      要：目的系统评价肺癌患者合并肺部真菌感染危险因素及其耐药性.方法利用计算机检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、Web of Science及PubMed数据库,收集有关肺癌合并肺部真菌感染的危险因素及耐药相关的横断面研究,检索2012年1月—2022年12月刊登的文献.对文献进行质量评价与资料提取,使用R Studio软件进行Meta分析.结果纳入13篇文献,包括4157名患者,其中肺部真菌感染者837名,真菌感染率为20.13%;促进患者发生真菌感染的危险因素及OR值分别为年龄65岁(OR=3.28,95%CI:1.04~10.28,P0.01),吸烟(OR=2.22,95%CI:1.25~3.93,P0.01),患有糖尿病(OR=2.62,95%CI:1.33~5.15,P=0.03),住院时间≥2周(OR=3.61,95%CI:1.58~8.26,P0.01),使用广谱抗菌药物(OR=1.91,95%CI:1.50~2.44,P0.01),使用激素(OR=2.22,95%CI:1.69~2.91,P0.01),放化疗(OR=2.12,95%CI:1.70~2.64,P0.01);肺部真菌感染的常见前1~5名最易感染的真菌分别为白假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母及曲霉菌;毛霉菌、克柔假丝酵母、光滑假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐药率较高,两性霉素B和氟胞嘧啶对各真菌耐药率较低.结论肺癌患者合并真菌感染较为普遍,年龄、吸烟、患有糖尿病、住院时间≥2周、使用广谱抗菌药物、使用激素、放化疗均为肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素、医院在真菌用药方面优先考虑氟胞嘧啶和两性霉素B.