二胎阴道分娩产妇产后出血预测模型的构建

作     者：曹琳琳 王彩云 李葆华 倪胜莲 卢㛃 刘鹭燕 王晓晓 郭志超 Cao Linlin;Wang Caiyun;Li Baohua;Ni Shenglian;Lu Jie;Liu Luyan;Wang Xiaoxiao;Guo Zhichao

作者机构：北京大学第三医院妇产科北京100191 国家妇产疾病临床医学研究中心(北京大学第三医院)北京100191 北京大学第三医院护理部北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 

出 版 物：《中华现代护理杂志》 (Chinese Journal of Modern Nursing)

年 卷 期：2024年第30卷第7期

页      面：899-905页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京大学第三医院护理种子基金(BYSYHL2021005) 北京大学第三医院护理种子基金(转化)(BYSYHLZH2022002) 

主　　题：产后出血 阴道分娩 二胎产妇 危险因素 列线图 

摘      要：目的:探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素并建立风险预测模型。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月-2023年3月在北京大学第三医院规律产检的2 500名二胎阴道分娩产妇为研究对象,根据失血量,将胎儿娩出后24 h内失血量≥500 m1的产妇作为病例组( n=278),同期分娩的胎儿娩出后24 h内失血量500 ml的产妇作为对照组( n=2 222)。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的影响因素,基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型进行一致性检验。 结果:2 500名二胎阴道分娩产妇产后出血发生率为11.12%(278/2 500)。二项Logistic回归分析结果显示,体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素( P0.05)。根据影响因素建立预测二胎阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图,预测模型 C- index为0.706,受试者工作特征曲线下面积为0.706,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ 2值为7.720( P=0.461)。 结论:体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇产后出血的危险因素。根据危险因素构建的预测模型具有一定的准确性,对于预测二胎阴道分娩产妇的产后出血有一定的临床价值。