远端蒂腓肠皮瓣治疗踝周皮肤缺损骨髓炎的影响因素

作     者：刘玺 董忠根 魏建伟 彭潇 刘立宏 罗顺红 陶世斌 王建华 LIU Xi;DONG Zhong-gen;WEI Jian-wei;PENG Xiao;LIU Li-hong;LUO Shun-hong;TAO Shi-bin;WANG Jian-hua

作者机构：青海省人民医院青海西宁810007 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 三亚市人民医院海南三亚572000 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第32卷第3期

页      面：226-231页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金面上项目(编号:2022JJ30852) 海南省自然科学基金高层次人才项目(编号:821RC761) 

主　　题：胫腓骨中下段及足部 软组织缺损 骨髓炎 复发 腓肠皮瓣 

摘      要：[目的]探讨远端蒂腓肠皮瓣治疗胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损的疗效,并分析骨髓炎复发的影响因素。[方法]2003年11月—2021年2月应用远端蒂腓肠皮瓣对174例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎患者进行治疗。根据改良ASAMI评分系统进行患肢功能评定。采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析骨髓炎复发的影响因素。[结果]174例皮瓣中,部分坏死12例(6.9%),完全成活162例(93.1%)。骨髓炎复发22例(12.6%),治愈组152例(87.4%)。末次随访时依据改良ASAMI评分,优74例(42.5%),良83例(47.7%),可14例(8.0%)和差3例(1.7%),总体优良率为90.2%。单项因素比较表明,复发组与治愈组在性别构成、病灶部位、骨髓炎解剖分型、皮瓣面积和骨折处理情况的差异无统计学意义(P0.05)。但是,复发组患者年龄、病程均显著大于治愈组(P0.05)。逻辑回归分析显示:患者年龄大(OR=1.024,P=0.046)、病程长(OR=4.664,P=0.004)和骨髓炎Cierny-Mader IV分型重(OR=4.086,P=0.041)是骨髓炎复发的独立危险因素。[结论]远端蒂腓肠皮瓣结合恰当的骨髓炎处理,是治疗伴皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎的一种有效和较好的方法;该疗法骨髓炎复发率与骨髓炎Cierny-Mader分型、病程及患者年龄密切相关。