两种局麻方案控制儿童肾穿刺活检疼痛效果及安全性的随机对照研究

作     者：贺兼碧 何柳静 王慧 HE Jianbi;HE Liujing;WANG Hui

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第924医院儿科广西桂林541002 

出 版 物：《右江医学》 (Chinese Youjiang Medical Journal)

年 卷 期：2024年第52卷第1期

页      面：28-34页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：桂林市科学研究与技术开发计划项目(20190218-9-4) 

主　　题：儿童 肾穿刺活检 利多卡因 麻醉 

摘      要：目的探讨利多卡因胶浆表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉控制儿童经皮肾穿刺活检疼痛的效果及安全性。方法采用前瞻性随机对照试验设计,选择2019年1月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第924医院住院需行肾穿刺活检的50例患儿,采用随机数字表分为治疗组和对照组各25例。治疗组予利多卡因胶浆表面麻醉,起效后予利多卡因注射液局部浸润麻醉行彩超引导下经皮肾穿刺活检。对照组使用医用超声耦合剂代替利多卡因胶浆,其余操作方法同治疗组。比较两组麻醉进针时、手术进针时、手术中、手术后1小时的疼痛情况,术后并发症,手术后镇痛药使用量及使用时间,肾穿刺活检标本肾小球数及肾穿刺活检穿刺成功率。结果两组间麻醉进针时、手术进针时疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术后均未使用镇痛药物。两组肾穿刺活检标本光镜下肾小球数及总肾小球数比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组穿刺成功率为84.0%,治疗组穿刺成功率为96.0%,治疗组成功率更高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童经皮肾穿刺活检常规局麻前加用利多卡因胶浆表面麻醉可取得满意镇痛效果,尤其是减轻麻醉进针时疼痛,且不增加手术及麻醉并发症。此麻醉方案可让肾病患儿易于接受肾穿刺,明确病理诊断及时调整治疗,减少终末期肾病的发生,值得临床推广。