原发性骨质疏松症中医证候分布频率的Meta分析

作     者：吴海龙 常天瀛 卢焱 罗宗键 冷向阳 廖星 WU Hailong;CHANG Tianying;LU Yan;LUO Zongjian;LENG Xiangyang;LIAO Xing

作者机构：长春中医药大学长春130117 长春中医药大学循证医学中心长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2024年第30卷第5期

页      面：111-117页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 07[理学] 100501[医学-中医基础理论] 100502[医学-中医临床基础] 0701[理学-数学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX-2015077) 吉林省教育厅研究项目(JJKH20210948KJ) 吉林省自然科学基金项目(20210101233JC) 长春中医药大学附属医院基本中医药循证能力建设项目 

主　　题：原发性骨质疏松症(POP) 中医证候 系统综述 Meta分析 横断面研究 循证医学方法 骨折 

摘      要：目的:运用循证医学方法,系统评价我国原发性骨质疏松症(POP)中医证候分布情况,了解其证候分布规律。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang)及中国生物医学文献数据库(CBM),获得代表性文献,各个数据库检索时间均为1994年世界卫生组织定义骨质疏松症诊断标准至2023年5月1日。由2位研究者根据筛选标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,采用R 4.1.3软件进行Meta分析并进行亚组分析。结果:共纳入56篇中文文献,涉及14415例患者。证候标准化分类后排除11篇文献,最终纳入的45篇中文文献的Meta分析结果显示,12723例患者肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证的证候分布频率分别为27%[95%置信区间(CI)0.24~0.31]、32%(95%CI 0.29~0.36)、36%(95%CI 0.30~0.42)。亚组分析结果显示,上述3种中医证候在南北方分布差异具有统计学意义(P0.05)。此外,不同类型POP中医证候骨折发生率分别为肝肾阴虚证15%(95%CI 0.09~0.24)、脾肾阳虚证20%(95%CI 0.12~0.30)、肾虚血瘀证31%(95%CI 0.25~0.39)。结论:POP患者的证候分布以肾虚为主,兼见肝脾功能失调。肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证均是POP及骨质疏松性骨折发生的主要证候,且肾虚血瘀证与骨质疏松性骨折的发病关系最为密切。纳入研究间证候判定参考标准不一致,未来要重点围绕其判定标准,获得共识性研究结果;同时,开展大样本的证候调研,获得具有代表性的研究结果,为临床实践和研究提供依据。