应激性心肌病和暴发性心肌炎患者临床特征及近期预后比较

作     者：罗晓亮 郭超 李茹 李佳 张峻 袁建松 乔树宾 Luo Xiaoliang;Guo Chao;Li Ru;Li Jia;Zhang Jun;Yuan Jiansong;Qiao Shubin

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 

出 版 物：《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 (Chinese Journal of Heart Failure and Cardiomyopathy)

年 卷 期：2023年第7卷第3期

页      面：173-177页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京协和医学院“中央高校基本科研业务费”(3332020017) 

主　　题：应激性心肌病 暴发性心肌炎 死亡率 

摘      要：目的比较应激性心肌病和暴发性心肌炎患者的临床特征及30 d预后。方法回顾性分析2012年5月至2019年12月由中国医学科学院阜外医院重症监护病房收治的确诊为应激性心肌病(n=23)患者和暴发性心肌炎(n=17)患者住院的临床资料,随访患者住院期间和确诊30 d时预后情况。结果与应激性心肌病患者组比较,暴发性心肌炎组患者年龄轻[(64.9±12.1)岁比(42.0±13.7)岁,P0.001],女性比例低(56.0%比30.3%,P=0.037),就诊时收缩压低[(119.1±16.2)mmHg比(95.5±12.4)mmHg,P0.001],心率快[(79.6±18.9)次/min比(103.3±26.8)次/min,P=0.001],发病到就诊的时间有明显的延迟(1 d比4 d,P=0.005);血液化验方面,肌钙蛋白I升高幅度更大[0.750(0.086,1.645)ng/mL比9.636(2.575,11.570)ng/mL,P0.001],N末端B型利钠肽原水平更高[2086.4(954.4,3360.0)pg/mL比26145.0(21301.5,44425.0)pg/mL,P=0.001],C反应蛋白水平更高[5.55(2.78,8.57)mg/L比37.60(20.30,73.95)mg/L,P0.001];超声心动图检查结果显示,与应激性心肌病患者比较,暴发性心肌炎患者组就诊时左心室射血分数下降更明显[(45.5±9.2)%比(35.5±7.3)%,P=0.002],恢复期左心室内径更大[(44.6±4.6)mm比(49.4±6.7)mm,P=0.016]。暴发性心肌炎患者组30 d生存率明显低于应激性心肌病患者(64.7%比100%,P=0.002)。结论与应激性心肌病患者组相比,暴发性心肌炎患者组发病年龄更轻,肌钙蛋白增高幅度更大,心功能损伤更严重,炎症反应更强烈,30 d预后更差。