围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的关系

作     者：何苗 彭容 田金山 刘璇 邓磊 吴茜 HE Miao;PENG Rong;TIAN Jinshan;LIU Xuan;DENG Lei;WU Qian

作者机构：成都大学附属医院麻醉科610081 成都大学附属医院临床营养科610081 成都大学附属医院骨科610081 成都大学附属医院药物临床试验中心610081 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2024年第52卷第1期

页      面：97-101页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100403[医学-营养与食品卫生学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：成都市卫生健康委员会医学科研项目(2020134) 四川省医疗卫生与健康促进会省级科研项目(KY2022SJ0044) 四川省医学会静脉血栓栓塞症专项课题(2019HR50) 

主　　题：静脉血栓栓塞 髋骨折 围手术期 营养风险筛查表-2002 预后营养指数 

摘      要：目的探讨围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。方法选取因摔伤或扭伤导致单侧髋部骨折择期行外科手术患者379例,根据围手术期是否发生VTE分为非VTE组(246例)和VTE组(133例),收集2组患者的基本信息、手术和麻醉记录、营养风险相关指标和炎症指标;采用多因素Logistic回归分析围手术期VTE的独立影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估独立因素的鉴别能力,并用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果与非VTE组比较,VTE组年龄偏大,合并高血压、就诊时间2 d、接受(空心/髓内钉)内固定手术、围手术期输血和美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ—Ⅳ级患者比例,入院时NRS(营养风险筛查表)-2002评分和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更高;入院时和术后预后营养指数(PNI)、血红蛋白(Hb),入院时前白蛋白(PA)均低于非VTE组(P2 d,ASAⅢ—Ⅳ级是髋部骨折围手术期发生VTE的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,入院时NRS-2002的AUC(95%CI)为0.739(0.692~0.783),入院时PNI的AUC(95%CI)为0.720(0.672~0.765),两者的预测价值优于其他影响因素(P0.01)。结论髋部骨折患者入院时NRS-2002和PNI对围手术期VTE具有一定的预测价值。