脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

作     者：马高 殷子欣 许晓泉 鲁珊珊 沈咣辰 褚玥 刘圣 施海彬 吴飞云 Ma Gao;Yin Zixin;Xu Xiaoquan;Lu Shanshan;Shen Guangchen;Chu Yue;Liu Sheng;Shi Haibin;Wu Feiyun

作者机构：南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2024年第58卷第1期

页      面：41-47页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：江苏省科教能力提升工程(JSDW202243) 南京市博士后科研资助计划 

主　　题：磁共振成像 脑小血管病 急性缺血性卒中 血管内治疗 预后 

摘      要：目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。