老年TBI患者医院感染危险因素探讨与预测模型构建

作     者：徐幼桥 钱静 练敏 陆婷 罗琳娜 徐翠平 XU Youqiao;QIAN Jing;LIAN Min;LU Ting;LUO Linna;XU Cuiping

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008 江苏省军区南京第二十六离职干部休养所门诊部江苏南京210029 

出 版 物：《江苏卫生事业管理》 (Jiangsu Health System Management)

年 卷 期：2023年第34卷第11期

页      面：1537-1541页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

基　　金：南京大学中国医院改革发展研究院面上项目(NDYG2022020) 

主　　题：老年 颅脑创伤 医院感染 危险因素 预测模型 

摘      要：目的:探讨老年颅脑创伤(TBI)患者发生医院感染的危险因素,建立并验证预测模型。方法:纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年6月至2022年6月开颅手术治疗的270例老年TBI患者,按8:2比例分为模型组(n=216)和验证组(n=54)。回顾性分析模型组患者在院期间临床资料,单因素及多因素分析医院感染危险因素,构建感染预测模型,并基于验证组数据检验其预测效能。结果:270例患者发生医院感染59例,占比21.85%。模型组单因素分析显示,年龄、TBI严重程度、低蛋白血症、气管切开、机械通气、卧床时间和留置尿管时间与医院感染相关。Logistic多因素回归分析显示,年龄75岁、重型TBI、气管切开、机械通气、卧床时间12天和留置尿管时间7天是老年TBI患者医院感染独立危险因素(P 0.05)。最大Youden指数为0.740,对应最佳截断值为0.502,敏感度为0.822,特异性为0.941。代入验证组数据显示模型预测准确率为0.944,敏感度为0.833,特异性为0.976。结论:高龄、重型TBI、气管切开、机械通气、长期卧床和长期留置尿管增加老年TBI患者医院感染风险,基于此构建的模型预测效能和拟合度良好,可为潜在感染患者的早期发现和治疗提供依据。