基于“血-脉-心络”共病理论探讨虫类药在冠状动脉微血管功能障碍的应用

作     者：朱晨阳 胡骏 刘兰椿 屈培荣 王阶 ZHU Chenyang;HU Jun;LIU Lanchun;QU Peirong;WANG Jie

作者机构：中国中医科学院广安门医院北京100053 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2024年第30卷第1期

页      面：176-185页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100501[医学-中医基础理论] 100601[医学-中西医结合基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金重点项目(82230124) 国家自然科学基金面上项目(81974556) 中医药传承与创新“百千万”人才工程-岐黄工程首席科学家项目(0201000401) 国家中医药管理局第二届全国名中医传承工作室建设项目(国中医药办人教函245号) 国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函75号) 国家重点研发计划(2020YFC2002701):亚健康状态的中医辨证研究 

主　　题：血脉 心络 冠状动脉微血管功能障碍 血液流变学 能量代谢 虫类药 

摘      要：冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血和非阻塞性冠状动脉缺血症状的重要原因之一,然而目前对CMD尚缺乏有效的检查手段和靶向性的治疗策略。中医的“血-脉-心络共病理论贯穿于CMD的发展全过程,启示在其临床诊疗中,治血、治脉和治心络均不可偏废,而虫类药以化瘀通络、搜风解痉等功效见长,具有治疗CMD的潜在价值。但目前未见对虫类药治疗CMD的研究与总结,据此,该文以中医“血-脉-心络共病理论为切入点,将CMD病机演变分为5个环节,即病起在血(血液成分、血液流变学改变)、病进在脉(粥样斑块形成;粥样斑块不稳定)、病发在心络(微血管内皮损伤;微血管收缩、痉挛)、病末在心络(微血管重塑)、能量代谢障碍贯穿全程,以探讨CMD的发病机制及其演变规律。同时,结合虫类药的现代药理研究,从祛痰化瘀以通络、搜风解痉以止痛、以毒攻毒以散结、通补心络以荣心等4个方面阐述虫类药在CMD临床治疗中的应用,以期为中医药治疗CMD提供理论依据,拓宽用药思路,更好地提高临床疗效。