MMP-7、APRI与胆道闭锁肝纤维化的相关性分析

作     者：韩一江 季浩森 胡书奇 陈宝海 朱坤 赖登明 钭金法 Han Yijiang;Ji Haosen;Hu Shuqi;Chen Baohai;Zhu Kun;Lai Dengming;Tou Jinfa

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院信息中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院病理科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2023年第44卷第10期

页      面：882-889页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家中心自主设计项目(S20C0004)。 

主　　题：胆道闭锁 肝纤维化 基质金属蛋白酶 天冬氨酸转氨酶 血小板计数 

摘      要：目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿的术前实验室检查结果与肝纤维化程度的相关性,拟建立更好的评估肝纤维化的无创预测模型。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科就诊的100例BA患儿的临床资料。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验比较不同Ohkuma s肝纤维化分级和不同胆管增生分级患儿间各术前实验室指标的差异。根据多元logistic回归分析方法建立整合模型,各实验室指标同时绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较其对肝纤维化程度的预测效能。结果BA患儿Kasai手术年龄、血清基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)在不同肝纤维化分级及不同胆管增生分级患儿间差异有统计学意义(均P0.05)。肝纤维化分级越高,胆管增生分级普遍越高(P0.001)。整合模型的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.806,0.945),敏感性为68.3%,特异性为93.2%,准确性为83.0%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为80.9%,高于各实验室指标的单独预测效能。结论Kasai手术年龄、MMP-7、APRI与BA患儿肝纤维化分级、胆管增生分级相关。多实验室指标的创新整合模型对于无创预测BA肝纤维化程度具有良好的诊断效能和准确度。