广泛型慢性移植物抗宿主病重叠综合征1例暨文献复习

作     者：周燕霞 罗升惠 覃蔚璇 叶红坚 王莺 陈文芳 李志坚 陈崴 王欣 Zhou Yanxia;Luo Shenghui;Qin Weixuan;Ye Hongjian;Wang Ying;Chen Wenfang;Li Zhijian;Chen Wei;Wang Xin

作者机构：中山大学附属第一医院肾内科广州510080 国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学)、广东省肾脏病重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2023年第39卷第11期

页      面：851-857页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：广东省肾脏病重点实验室(2020B1212060028) 国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学) 

主　　题：移植物抗宿主病 肾小球肾炎,膜性 移植物白血病反应 重叠综合征 浆膜腔积液 

摘      要：该文报告1例青年男性患者,同种异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)多脏器受累,临床表现多样,急慢性病程重叠发生:急性GVHD表现以高胆红素血症伴或不伴转氨酶升高、血性水样便为主;慢性GVHD以广泛皮肤色素脱失、口腔黏膜溃疡、病甲等表现突出,还有膜性肾病、多浆膜腔积液及肺限制性通气功能不全等慢性GVHD表现。GVHD诊断主要依靠病史和临床表现,鉴别排查感染、药物及肿瘤等因素影响,易漏诊误诊,需多学科诊治。文献回顾提示造血干细胞移植后男性受者女性供者、外周血造血干细胞移植者较骨髓移植者慢性GVHD发生风险高,但移植物抗白血病效应存在。目前糖皮质激素联合或不联合钙调磷酸酶抑制剂是GVHD的一线治疗方案,总体患者预后不佳。