断端成骨能力区域划分对锁定钢板桥接技术联合植骨治疗骨不连的临床意义

作     者：薛汉中 孙亮 李忠 卢代刚 王谦 马腾 付亚辉 张堃 Xue Hanzhong;Sun Liang;Li Zhong

作者机构：西安交通大学附属红会医院创伤骨科710054 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2014年第16卷第10期

页      面：829-833页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：陕西省科学技术研究发展计划项目(2012JM4024) 

主　　题：骨折,不愈合 成骨细胞 骨板 植骨 

摘      要：目的 探讨断端成骨能力区域划分对锁定钢板桥接技术联合植骨治疗骨不连的临床意义. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年9月收治的138例骨不连患者资料,男102例,女36例;年龄12 ～ 73岁,平均38.6岁.骨不连部位：肱骨干20例,胫腓骨45例,股骨干73例（股骨近端25例和股骨中下段骨48例）,骨不连分型：萎缩型42例,缺血型86例,假关节型10例,术中将骨不连断端分为成骨失活区（瘢痕组织、硬化死骨组织）及成骨活跃区（正常骨痂形成组织）,植骨范围完全跨越成骨失活区,桥接成骨活跃区,所有患者均采用锁定钢板桥接技术联合植骨治疗,如植骨块 2cm,植骨块前侧附加重建接骨板固定.术后记录骨不连愈合时间及并发症情况,并采用相应评分标准评定各部位术后功能,结果 所有患者术后获6 ～ 24个月（平均12.4个月）随访.134例患者骨不连于术后5～10个月（平均6.3个月）获愈合,20例肱骨干骨不连患者Constant评分平均为91.2分,Mayo肘关节功能评分平均为90.7分;45例胫腓骨骨不连患者采用美国膝关节协会评分（AKSS）评定膝关节功能优良率为100％,Kofoed评分评定踝关节功能优良率为93.3％ （42/45）;25例股骨近端骨不连和48例股骨中下段骨不连患者分别采用Sanders评分和AKSS评分评定疗效,优良率分别为96.0％ （24/25）和95.8％（46/48）,所有患者均无感染、双下肢不等长、取骨区疼痛等并发症发生. 结论 成骨活跃区与成骨失活区之间存在明显的成骨差异,采用锁定钢板桥接技术联合自体骨植骨治疗时,植骨块应完全跨越成骨失活区,可最大程度发挥成骨效应。