慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素分析

作     者：杨泽旭 姚帅帅 刘祺 Yang Zexu;Yao Shuaishuai;Liu Qi

作者机构：石河子大学第一附属医院神经外科新疆石河子832000 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2023年第39卷第10期

页      面：1030-1034页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：石河子大学第一附属医院青年基金(QN202122) 

主　　题：血肿 硬膜下 慢性 神经外科手术 复发 危险因素 

摘      要：目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后血肿复发的危险因素及其预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月石河子大学第一附属医院神经外科收治的129例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。随访3个月, 根据血肿是否复发将患者分为复发组与未复发组。比较两组患者的一般资料、与凝血功能相关的药物史和术前实验室检查指标、术前临床症状、手术前后血肿的影像学相关资料的差异, 对差异有统计学意义的指标(P0.05)行多因素logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC), 评价相关危险因素对CSDH钻孔引流术后复发的预测作用。结果 129例患者中, 术后7~90 d共有24例(18.6%)血肿复发。单因素分析显示, 与未复发组(104例)比较, 复发组(24例)中女性、有吸烟史、发病时头晕、双侧血肿、血肿腔内有分隔患者的占比高, 有外伤史的占比低, 术前检查部分凝血酶原时间缩短、凝血酶时间延长、纤维蛋白降解产物含量高, 术后血肿引流量少、颅内积气量多, 上述指标差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示, 性别(OR=24.19, 95%CI:1.98~295.01)、外伤史(OR=0.08, 95%CI:0.01~0.65)、吸烟史(OR=70.19, 95%CI:6.00~820.78), 术前纤维蛋白降解产物(OR=1.10, 95%CI:1.03~1.17)、部分凝血酶原时间(OR=0.43, 95%CI:0.22~0.86)、凝血酶时间(OR=5.13, 95%CI:2.05~12.85), 以及术后颅内积气量(OR=1.04, 95%CI:1.01~1.07)是CSDH钻孔引流术后复发的重要影响因素(均P0.05)。由上述指标绘制的ROC的AUC为0.96(95%CI: 0.93~0.99), 最佳临界值为0.11, 预测CSDH钻孔引流术后复发的灵敏度为91.71%, 特异度为88.60%。结论性别、外伤史、吸烟史、术前纤维蛋白降解产物、术前部分凝血酶原时间、术前凝血酶时间及术后颅内积气量是CSDH钻孔术后复发的预测因素, 预测价值较高。