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急性Standford A型主动脉夹层合并肺动脉壁内血肿CT血管成像表现与预后

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 536-540页

作者：周璐王姝文刘豆豆孙明华葛英辉郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460 河南省人民医院放射科河南郑州450003

目的观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2... 详细信息

目的观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2组主动脉及冠状动脉CTA表现,观察PAIH组术后15天血肿吸收情况,根据2组出院后1年内主动脉不良事件发生情况分析急性Standford A型AD患者预后的独立影响因素。结果PAIH组升主动脉最宽径大于对照组[(5.22±0.57)cm vs.(4.54±0.45)cm,t=6.963,P血肿范围较前缩小。对103例完成随访,其中63例预后良好、40例预后不良。年龄及合并PAIH是急性Standford A型AD患者预后不良的独立影响因素(OR=1.07、4.71)。结论急性Standford A型AD合并PAIH的CTA表现具有一定特征性,有助于预测预后不良。

关键词：主动脉夹层肺动脉血肿 CT血管成像

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外周血白细胞水平对脑挫裂伤血肿进展的预测作用

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 455-460页

作者：张华军段晓春庄国权张一妙李运帷邵利英齐文涛扬州大学附属医院神经外科扬州225001 大连医科大学研究生院大连116000 陕西中医药大学研究生院咸阳712046

目的探究外周血白细胞水平对脑挫裂伤患者颅内血肿进展的预测作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月扬州大学附属医院神经外科收治的248例脑挫裂伤患者的临床资料。根据受伤后24 h内的头颅CT结果确定血肿是否进展(血肿体积增大>25%... 详细信息

目的探究外周血白细胞水平对脑挫裂伤患者颅内血肿进展的预测作用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月扬州大学附属医院神经外科收治的248例脑挫裂伤患者的临床资料。根据受伤后24 h内的头颅CT结果确定血肿是否进展(血肿体积增大>25%或新发颅内血肿)。比较非进展组与进展组患者的性别、年龄、入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿类型(硬膜下血肿和硬膜外血肿)、血肿位置、既往病史、是否手术,以及发病后24 h内的外周血实验室相关指标[包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数,肌酐、D-二聚体水平,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、衍生NLR(dNLR)]的差异。将上述指标中P血肿进展的影响。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估白细胞水平对脑挫裂伤患者血肿进展的预测作用。结果248例患者中,非进展组142例,进展组106例。非进展组外周血白细胞计数[M(Q_(1),Q_(3))]为12.53(9.19,15.45)×10^(9)/L,进展组为13.01(10.83,15.76)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.043)。多因素logistic回归分析显示,除入院时GCS低(OR=0.84,95%CI:0.73~0.96)、有抗凝或抗血小板药物使用史(OR=1.34,95%CI:1.12~1.97)外,外周血白细胞计数升高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.32)、MLR升高(OR=3.55,95%CI:1.19~10.60)均是脑挫裂伤血肿进展的独立影响因素(均P血肿进展的AUC为0.60;根据入院时GCS+抗凝或抗血小板药物使用史+周血白细胞计数+MLR构建的ROC曲线预测脑挫裂伤血肿进展的AUC为0.75。结论外周血白细胞水平是脑挫裂伤患者血肿进展的重要影响因素,对患者血肿进展有预测价值。

关键词：脑损伤,创伤性白细胞血肿预测进展

动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 197-200页

作者：王宾林志东王爱珠文宠佩王勇严阳刚海南医学院第二附属医院介入血管外科海南海口570311

目的观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿(RSH)效果及其安全性。方法回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料,分析RSH影像学表现,记录治疗的技术成功率和临床成功率,观察12个月... 详细信息

目的观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿(RSH)效果及其安全性。方法回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料,分析RSH影像学表现,记录治疗的技术成功率和临床成功率,观察12个月随访期间病变复发状况。结果16例Ⅲ型RSH临床均表现为腹痛,部分伴膀胱刺激症状;其中8例数字减影血管造影显示活动性出血。共栓塞19支出血责任动脉,包括每例1支患侧或血肿较大侧腹壁下动脉及3例外伤侧髂内动脉主干各1支;治疗技术成功率100%,临床成功率87.50%(14/16)。13例接受随访12个月,均未见复发。结论动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型RSH效果确切且安全性较高。

关键词：腹直肌血肿栓塞,治疗性腹壁动脉引流

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咬肌肉毒毒素注射后严重皮下血肿1例及文献回顾

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 668-673页

作者：易珂敏王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰乔治华李孝汀熊乃辛中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科长沙410011

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总... 详细信息

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾,为诊治和预防类似并发症提供了临床经验。

关键词：肉毒毒素类并发症血肿血友病

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盆底重建手术出血及血肿并发症的评估与处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 275-279页

作者：洪莉张舒飞王浩宇武汉大学人民医院妇产科湖北武汉430060

盆底重建手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者手术治疗的主要方法。盆底重建手术通过悬吊和修补松弛的组织,采用符合盆底形状的网片修补、加强、重建盆底组织,以达到恢复解剖、重建盆底功能的目的。由于盆底血管解剖复... 详细信息

盆底重建手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者手术治疗的主要方法。盆底重建手术通过悬吊和修补松弛的组织,采用符合盆底形状的网片修补、加强、重建盆底组织,以达到恢复解剖、重建盆底功能的目的。由于盆底血管解剖复杂且术中需要进行盲穿操作,故在分离组织间隙或穿刺器引导植入网片过程中极易引起出血或隐匿性出血,后者常形成血肿。文章就盆底重建手术的特点以及出血相关的解剖知识进行总结,并阐述了手术出血和血肿形成的相关因素及防治措施。

关键词：盆腔器官脱垂盆底重建手术出血血肿并发症

新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期 461-470页

作者：韩若东张亚飞颜秀侠李博文钱贝丽安徽医科大学附属亳州医院重症医学科

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者，分别行传统锥颅血肿引流术（传统锥颅组，51例）和新型锥颅血肿引流术（新型锥... 详细信息

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者，分别行传统锥颅血肿引流术（传统锥颅组，51例）和新型锥颅血肿引流术（新型锥颅组，52例）。根据手术前后头部CT图像计算血肿清除率，评价引流管置入精准度；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，改良Rankin量表（mRS）评价神经功能预后。结果新型锥颅组血肿清除率[（45.54±24.23）%对（35.08±6.49）%;t=3.008,P=0.004]和引流管置入精准度[90.38%（47/52）对68.63%（35/51）；χ2=7.509,P=0.006]均高于传统锥颅组。新型锥颅组与传统锥颅组血肿量（F=9.157,P=0.003）和mRS评分（F=4.412,P=0.038）差异具有统计学意义，术后新型锥颅组血肿量（t=-4.625,P=0.000）和mRS评分（t=-2.712,P=0.008）均低于传统锥颅组；两组手术前后血肿量（F=280.635,P=0.000）、NIHSS评分（F=443.320,P=0.000）和mRS评分（F=552.781,P=0.000）差异亦具有统计学意义，新型锥颅组和传统锥颅组术后血肿量（t=10.233,P=0.000;t=19.906,P=0.000）、NIHSS评分（t=14.576,P=0.000;t=15.286,P=0.000）和mRS评分（t=20.201,P=0.000;t=13.511,P=0.000）均低于术前。结论新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血安全、有效。

关键词：颅内出血,高血压性血肿引流术体层摄影术,螺旋计算机神经外科手术

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动脉栓塞联合置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿

中国介入影像与治疗学 2024年

作者：王宾林志东王爱珠文宠佩王勇严阳刚海南医学院第二附属医院介入血管外科

目的　观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿（RSH）效果及其安全性。方法　回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料，分析RSH影像学表现，记录治疗的技术成功率和临床成功率，观... 详细信息

目的　观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿（RSH）效果及其安全性。方法　回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料，分析RSH影像学表现，记录治疗的技术成功率和临床成功率，观察12个月随访期间病变复发状况。结果　16例Ⅲ型RSH临床均表现为腹痛，部分伴膀胱刺激症状；其中8例DSA显示活动性出血。共栓塞19支出血责任动脉，包括每例1支患侧或血肿较大侧腹壁下动脉及3例外伤侧髂内动脉主干各1支；治疗技术成功率100%，临床成功率87.50%（14/16）。13例接受随访12个月，均未见复发。结论　动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型RSH效果确切且安全性较高。

关键词：腹直肌血肿栓塞，治疗性腹壁动脉引流

可溶性2型髓系细胞触发受体对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 305-308页

作者：袁毓高洁李明月刘宽刘旭唐山市工人医院神经外二科 063000 唐山市工人医院神经外一科 063000

目的探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无... 详细信息

目的探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无扩大组172例和血肿扩大组68例。所有患者于发病24 h内行基线头颅CT平扫,分析临床资料及影像学资料,计算脑血肿体积;并于入院后立刻采集血液,测定sTREM2、半乳糖凝集素3(galectin-3)水平。结果与血肿无扩大组比较,血肿扩大组入院时脑血肿体积、sTREM2、galectin-3、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显升高,差异有统计学意义(P血肿呈正相关(r=0.784,P=0.012;r=0.815,P=0.004)。ROC曲线分析显示,血浆sTREM2+galectin-3联合检测的敏感性明显高于sTREM2、galectin-3单独检测(85.59%vs 73.73%、64.41%,P血肿早期扩大后,基线血浆sTREM2水平显著升高,可作为血肿早期扩大的风险标志物,且其与galectin-3联合检测具有较高的诊断价值。

关键词：脑出血血肿可溶性2型髓系细胞触发受体

颅脑外伤患者去骨瓣减压术后早期颅内血肿进展的影响因素

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国际神经病学神经外科学杂志 2024年第1期51卷 24-29页

作者：任瑞涛许俊华鹤壁市人民医院神经外科河南鹤壁458030

目的分析颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的相关因素。方法分析2018年6月—2022年6月期间鹤壁市人民医院采用去骨瓣减压术治疗的180例颅脑外伤患者,依据是否出现早期颅内血肿进展分为进展组(n=54)和对照组(n=126),采用多因素Logistic回归... 详细信息

目的分析颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的相关因素。方法分析2018年6月—2022年6月期间鹤壁市人民医院采用去骨瓣减压术治疗的180例颅脑外伤患者,依据是否出现早期颅内血肿进展分为进展组(n=54)和对照组(n=126),采用多因素Logistic回归分析这些患者早期颅内血肿进展的影响因素。结果分析结果显示,多发性血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原血肿进展的危险因素(P血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原血肿进展的危险因素,临床中应对高危患者加强监测。

关键词：颅脑外伤早期血肿进展血肿量纤维蛋白原