老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关危险因素分析

作     者：王晓伟 孙天胜 刘智 张建政 赵建文 Wang Xiaowei;Sun Tiansheng;Liu Zhi;Zhang Jianzheng;Zhao Jianwen

作者机构：中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科北京100048 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2023年第39卷第10期

页      面：913-918页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市自然科学基金(7232165) 

主　　题：老年人 髋骨折 心力衰竭 危险因素 

摘      要：目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的危险因素。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的476例老年髋部骨折患者的临床资料, 其中男171例, 女305例;年龄60~104岁[(82.5±8.1)岁]。股骨转子间骨折271例, 股骨颈骨折205例。根据术后1年内是否发生心力衰竭, 将患者分为心力衰竭组(111例)和无心力衰竭组(365例)。记录两组性别、年龄、骨折类型(股骨转子间和股骨颈骨折)、合并症[高血压病、冠心病、心律失常、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、肾功能不全和糖尿病]、伤前使用抗凝药物、伤前行走能力和生活自理能力、血液学指标(白细胞计数、血红蛋白、白蛋白)、受伤至手术时间、麻醉方式(全身麻醉和局部麻醉)、手术方式(髓内钉、动力髋螺钉、空心钉和关节置换)、输血量、住院时间、围术期并发症种类(脑血管疾病、谵妄、肺部感染、急性心肌梗死、恶性心律失常、泌尿系感染、静脉血栓栓塞症、急性胆囊炎、肠梗阻)和围术期并发症数量。采用单因素分析评估上述指标与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的相关性。采用多因素Logistic逐步回归分析确定老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。结果单因素分析结果显示, 年龄、冠心病、心律失常、伤前使用抗凝药物、白蛋白、输血量、住院时间、围术期并发症数量≥2与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭有一定相关性(P0.05或0.01)。多因素 Logistic 逐步回归分析结果表明, 冠心病(OR=1.50, 95%CI 1.10, 2.51, P0.05)、输血量≥2 U(OR=2.01, 95%CI 1.23, 3.29, P0.01)和围术期并发症数量≥2(OR=2.12, 95%CI 1.27, 3.53, P0.01)与老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭显著相关。结论合并冠心病、输血量≥2 U和围术期并发症数量≥2是老年髋部骨折患者术后1年内心力衰竭的独立危险因素。