三维动脉自旋标记技术评估急性脑梗死病人侧支循环形成的临床价值

作     者：邝鱼 陈艳 刘芮 KUANG Yu;CHEN Yan;LIU Rui

作者机构：四川省广元市中心医院四川广元628000 

出 版 物：《中西医结合心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease)

年 卷 期：2023年第21卷第19期

页      面：3616-3620页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广元市科学技术和知识产权局项目(No.18ZDYF0012)。 

主　　题：急性脑梗死 磁共振成像 三维动脉自旋标记 侧支循环 

摘      要：目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术评估急性脑梗死(AIS)病人侧支循环形成的临床价值。方法:选取本院神经内科2020年3月—2022年3月收治的AIS病人103例,根据侧支循环情况分为侧支循环良好组(39例)和侧支循环不良组(64例)。所有病人均接受磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)序列检查和3D-ASL检查。比较不同标记时间梗死区、健侧镜像区脑组织血流量(CBF)值;比较梗死区不同标记时间、健侧镜像区不同标记时间CBF值;比较侧支循环良好组和侧支循环不良组表观扩散系数(ADC)值和CBF值,不同标记时间CBF值,梗死区、健侧镜像区不同标记时间CBF变化值(△CBF)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较ADC值、PLD=2.5 s时CBF值对AIS病人侧支循环良好的诊断价值。结果:健侧镜像区、梗死区PLD=2.5 s时的CBF值高于PLD=1.5 s时(P0.05);PLD=2.5 s时,侧支循环良好组CBF值高于侧支循环不良组(P0.05)。侧支循环良好组梗死区△CBF值高于侧支循环不良组(P0.05)。ROC曲线显示,ADC值与PLD=2.5 s时CBF值联合应用诊断AIS侧支循环形成良好的敏感度为78.25%,特异度为93.78%,AUC值为0.915[95%CI(0.878,0.953)],均高于两种方法单独检测。结论:3D-ASL技术在AIS病人侧支循环形成的评估中具有较高的临床价值,CBF值(PLD=2.5 s)联合DWI序列ADC值测定可提高对侧支循环形成良好的诊断效能。