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血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

侧支循环与机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中患者预后的相关性

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 543-547页

作者：张健高宇张平岳军艳崔红凯新乡医学院第一附属医院神经介入科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院神经内科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院放射科河南卫辉453100

目的探讨侧支循环与机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选择2020年9月至2022年5月于新乡医学院第一附属医院接受机械取栓的75例AIS患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS... 详细信息

目的探讨侧支循环与机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选择2020年9月至2022年5月于新乡医学院第一附属医院接受机械取栓的75例AIS患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。采用单因素和多因素logistics回归分析影响机械取栓后成功再通的AIS患者预后的因素。根据患者的侧支循环情况分为对称侧支循环、恶性侧支循环和其他侧支循环,并比较不同侧支循环患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化。结果75例患者中预后良好43例,预后不良32例,预后不良发生率为42.67%。单因素分析结果显示,有糖尿病史、发病至穿刺时间(OPT)、侧支循环、NIHSS评分是影响机械取栓成功再通的AIS患者预后的因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,对称侧支循环、恶性侧支循环、有糖尿病史、OPT是机械取栓后成功再通的AIS患者预后的独立影响因素(P侧支循环患者入院时NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对称侧支循环患者出院时NIHSS评分显著低于恶性侧支循环患者,NIHSS评分变化较恶性侧支循环患者显著(P侧支循环与其他侧支循环患者出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性侧支循环与其他侧支循环患者出院时NIHSS评分及NIHSS评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对称侧支循环、恶性侧支循环是机械取栓后成功再通的AIS患者预后的独立影响因素,对称侧支循环可能有助于机械取栓后患者神经功能的改善,而恶性侧支循环可能导致机械取栓患者神经功能的恶化。

关键词：急性缺血性卒中侧支循环机械取栓

基于多任务学习血管分割的拟定量侧支评分在sCTA评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 497-507页

作者：阳运秋胡庆茂汪震徐锦萍刘理伯杨楠刘星辰马国睿阳晨中国科学院深圳先进技术研究院医学人工智能研究中心广东深圳518055 广州中医药大学附属中山中医院神经内科·康复科广东中山528403 珠海中科先进技术研究院智能装备研究中心广东珠海519085 深圳市福田区妇幼保健院广东深圳518016

目的评估基线CT血管造影(CT angiography,CTA)拟定量评分(self-designed collateral circulation quantitative,SD-CCQ)与Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)两者间的一致性和准确性,探讨SD-CCQ评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环代偿状态的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月因急性缺血性卒中在中山市中医院神经康复科收治的84例患者的临床数据和影像学资料,包括CT、CTA、弥散加权成像(DWI)影像数据。采用多任务深度学习方法对CTA源图像进行血管分割标注,并对血管分割后的CTA影像分别进行ASPECTS评分和SD-CCQ评分,从而评估AIS患者的侧支循环代偿情况,通过Kappa检验评价两种方法评估侧支循环的一致性,并通过多因素Logistic回归分析SD-CCQ与AIS患者预后的关系。结果ASPECTS评分与SD-CCQ评分在评估AIS患者侧支循环具有较好的一致性(κ=0.65,P侧支循环的诊断准确率为96.15%。Logistic回归分析显示,SD-CCQ、基线NIHSS、DWI梗死体积是影响AIS患者远期预后的主要因素。结论SD-CCQ可用于CTA影像评估AIS患者侧支循环代偿状态,为临床治疗决策的制定提供循证依据。

关键词：急性缺血性卒中侧支循环拟定量侧支评分 ASPECTS评分

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脑静脉侧支循环评估在急性缺血性卒中患者血管内治疗转归中的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 319-326页

作者：菲罗拉·卡萨尔朱希婧廖安宇朱武生南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科 210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科

血管内治疗是急性缺血性卒中的有效治疗手段。脑动脉侧支循环常被认为是制定血管内治疗决策和预测患者临床预后的重要因素。然而,近年的研究证据显示,脑静脉侧支循环对急性缺血性卒中患者的临床转归同样重要。脑静脉侧支循环不仅为脑血... 详细信息

血管内治疗是急性缺血性卒中的有效治疗手段。脑动脉侧支循环常被认为是制定血管内治疗决策和预测患者临床预后的重要因素。然而,近年的研究证据显示,脑静脉侧支循环对急性缺血性卒中患者的临床转归同样重要。脑静脉侧支循环不仅为脑血液循环提供关键的引流作用,其动态变化也关联着患者的临床预后、早期神经功能恶化、无效再通、出血转化及脑水肿形成等多种结局。作者旨在通过复习急性缺血性卒中血管内治疗脑静脉侧支循环评估的相关研究报道,阐述脑静脉侧支循环在接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者转归中的潜在作用机制与临床应用,以期为急性缺血性卒中的防治策略提供新的思路。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗脑静脉侧支循环综述

缺血性脑卒中的侧支循环建立及治疗的研究现状

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 279-283页

作者：孙锦郭莉琛王萌苏琳琳袁庆胡利民天津中医药大学组分中药国家重点实验室、方剂学教育部重点实验室、天津市中药药理学重点实验室天津301617

静脉溶栓和血管取栓受严格的时间窗限制,且由于随后的血管再闭塞或“无复流”现象,大部分患者仍然需要通过自身代偿机制使缺血组织获得再灌注。良好的侧支循环能够延长治疗时间窗、增加脑组织对缺血缺氧的耐受、改善预后,促进侧支循环... 详细信息

静脉溶栓和血管取栓受严格的时间窗限制,且由于随后的血管再闭塞或“无复流”现象,大部分患者仍然需要通过自身代偿机制使缺血组织获得再灌注。良好的侧支循环能够延长治疗时间窗、增加脑组织对缺血缺氧的耐受、改善预后,促进侧支循环建立改善缺血组织的血流灌注成为治疗缺血性脑卒中的新思路。本文对侧支循环评估方法、治疗方法及临床意义等相关研究进行综述,为缺血性脑卒中的治疗提供指导。

关键词：缺血性脑卒中侧支循环临床意义治疗方法

影像学检查技术在评估缺血性脑卒中侧支循环方面的进展

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 287-290页

作者：郭方舟(综述) 聂芳(审校) 兰州大学第二医院超声医学中心 730030

脑卒中在我国是致死、致残的首要病因[1]。急性脑血流突然中断可导致快速且不可逆的神经元损伤。缺血时间和侧支血流的范围是急性脑卒中后脑组织生存的两个最重要的决定因素。侧支血流是决定急性脑卒中再通治疗预后和疗效的关键因素,因... 详细信息

脑卒中在我国是致死、致残的首要病因[1]。急性脑血流突然中断可导致快速且不可逆的神经元损伤。缺血时间和侧支血流的范围是急性脑卒中后脑组织生存的两个最重要的决定因素。侧支血流是决定急性脑卒中再通治疗预后和疗效的关键因素,因此在治疗中对于侧支循环的建立尤为重要,2013年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)首次提出侧支循环的建立。

关键词：侧支循环美国心脏协会急性脑卒中缺血时间缺血性脑卒中脑血流神经元损伤美国卒中协会

HGF基因对缺血性脑卒中大鼠侧支循环、MBP基因表达及神经功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2486-2490页

作者：王明盛闫海清崔焕喜崔红凯裴观辉李道广张平新乡医学院第一附属医院

目的探究肝细胞生长因子(HGF)基因对缺血性脑卒中大鼠侧支循环、髓鞘碱性蛋白(MBP)基因表达及神经功能的影响。方法将30只大鼠随机分为假手术(S)组、模型(I)组和HGF(H)组各10只。I组及H组建立缺血性脑卒中大鼠模型，S组仅分离动脉但... 详细信息

目的探究肝细胞生长因子(HGF)基因对缺血性脑卒中大鼠侧支循环、髓鞘碱性蛋白(MBP)基因表达及神经功能的影响。方法将30只大鼠随机分为假手术(S)组、模型(I)组和HGF(H)组各10只。I组及H组建立缺血性脑卒中大鼠模型，S组仅分离动脉但不结扎，建模后，H组经鼻腔注射HGF 10μg/kg,其余大鼠相同方法注射等体积的生理盐水。比较各组神经功能评分，检测大鼠缺血区微血管密度和病理学变化[苏木素-伊红(HE)染色法]、脑梗死体积[2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色]、神经细胞凋亡率(TUNEL法)、缺血侧脑组织中MPB mRNA表达[反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法]。结果 I组神经功能评分明显高于S组(P循环形成，通过增加MBP mRNA表达促进髓鞘的再生，进而发挥对缺血性脑卒中大鼠的脑保护作用。

关键词：肝细胞生长因子(HGF)基因缺血性脑卒中侧支循环髓鞘碱性蛋白(MBP)基因神经功能

血管新生与缺血性卒中患者侧支循环建立的研究进展

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吉林医药学院学报 2024年

作者：杨超姜立刚北华大学附属医院吉林医药学院附属医院

缺血性卒中是严重危害人类健康的常见疾病之一，具有高发病率、死亡率及致残率。侧支循环的建立可以增加缺血区脑组织血容量及促进神经功能恢复。近年研究发现，血管新生在缺血性卒中的发生发展中具有重要意义。本文主要从血管新生对缺... 详细信息

缺血性卒中是严重危害人类健康的常见疾病之一，具有高发病率、死亡率及致残率。侧支循环的建立可以增加缺血区脑组织血容量及促进神经功能恢复。近年研究发现，血管新生在缺血性卒中的发生发展中具有重要意义。本文主要从血管新生对缺血区脑组织侧支循环建立的调节机制进行综述，旨在为缺血性卒中的治疗及预后提供帮助。

关键词：缺血性卒中血管新生侧支循环

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的sST2对冠状动脉侧支循环形成的预测价值

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第1期14卷 3-8,13页

作者：岳福伟查艳萍朱涛宁婧济宁市第一人民医院山东济宁272000 济宁市医学科学研究院心血管病研究所山东济宁272000

目的经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的可溶性致癌抑制因子2(Soluble suppression of tumorigenesis 2,sST2)对冠状动脉侧支循环形成的预测价值。方法我们纳入2020年6月至2023年7月我院收治的85例行急诊PCI(Percutaneous coronary... 详细信息

目的经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的可溶性致癌抑制因子2(Soluble suppression of tumorigenesis 2,sST2)对冠状动脉侧支循环形成的预测价值。方法我们纳入2020年6月至2023年7月我院收治的85例行急诊PCI(Percutaneous coronary intervention)的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者作为研究对象,入院后患者均根据最新急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南行急诊PCI术,通过标准血管造影在基线时收集冠状动脉侧支循环(Collateral circulation,CC)数据。根据Rentrop分级法对侧支循环进行分级:没有填充任何血管等级为0,小侧支充填为1级,部分心外膜动脉充盈为2级,完全心外膜动脉灌注为3级。其中0级和1级被视为侧支循环形成不良,2级和3级被视为侧支循环形成良好。患者被分为两组:CC良好组(n=33)和CC不良组(n=52)。急性心肌梗死患者入院第一天介入术前用ELISA法测定血清sST2,所有患者均行急诊PCI术。对比CC形成良好组与CC形成不良组的一般资料,用Logistic回归分析危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析入院时血清sST2水平,以及对STEMI患者侧支循环的预测价值。结果通过回顾性分析发现,85例患者中冠状动脉侧支循环形成良好33例,冠状动脉侧支循环形成不良52例,冠脉侧支循环形成率38%。冠状动脉侧支循环形成不良组血清sST2浓度高于侧支循环形成良好组,差异有统计学意义(P侧支循环的ROC曲线下面积为0.706(95%CI:0.579~0.833,P侧支循环形成具有良好的预测价值。

关键词：可溶性致癌抑制因子2 ST段抬高型心肌梗死侧支循环预测价值