早期胃癌分化程度与临床特征的关系研究

作     者：刘博文 殷云勤 高宇辉 Liu Bo-wen;Yin Yun-qin;Gao Yu-hui

作者机构：山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第一医院消化内科山西太原030001 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2023年第33卷第19期

页      面：16-23页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：早期胃癌 分化程度 影响因素 

摘      要：目的研究早期胃癌分化程度与临床特征的关系,为临床制订早期胃癌的治疗方案提供更准确的理论依据。方法回顾性分析2018年5月1日—2022年12月31日于山西医科大学第一医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术后经病理确诊为早期胃癌的143例患者的临床资料。根据病理组织分化程度分为分化型组112例和未分化型组31例。比较两组患者的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、肿瘤大小、大体形态、色调变化、浸润深度、合并溃疡、脉管浸润、淋巴结转移、萎缩、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR);采用多因素一般Logistic回归分析早期胃癌分化程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对未分化型早期胃癌发生的预测效能。结果分化型组与未分化型组患者的年龄、色调变化、浸润深度、合并溃疡、淋巴结转移、血小板计数和NLR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄大[O^R=0.928(95%CI:0.879,0.980)]是早期胃癌未分化的保护因素(P0.05);肿瘤色调发白[O^R=10.747(95%CI:2.325,49.686)]、浸润深度深[O^R=7.259(95%CI:2.241,23.512)]、合并溃疡[O^R=4.463(95%CI:1.201,16.589)]、淋巴结转移[O^R=9.346(95%CI:2.144,40.732)]是未分化型早期胃癌的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,浸润深度为黏膜下层的曲线下面积(AUC)为0.674(95%CI:0.566,0.781),敏感性为67.7%(95%CI:0.486,0.833),特异性为67.0%(95%CI:0.574,0.756);合并溃疡的AUC为0.677(95%CI:0.579,0.774),敏感性为87.1%(95%CI:0.701,0.963),特异性为48.2%(95%CI:0.387,0.579)。提示肿瘤浸润深度达黏膜下层、合并溃疡可作为未分化型早期胃癌发生的预测指标;年龄、色调变化、淋巴结转移无预测价值。结论早期胃癌分化程度主要与年龄、色调变化、浸润深度、合并溃疡、淋巴结转移有关;年龄大是未分化型早期胃癌的保护因素,肿瘤色调发白、浸润深度深、合并溃疡、淋巴结转移是未分化型早期胃癌的独立危险因素;肿瘤浸润深度达黏膜下层、合并溃疡可作为未分化型早期胃癌发生的预测指标。