收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞应用于老年单侧全膝关节置换术中的效果及安全性分析

作     者：张琰 蔡怿超 曹娜 杨惠茹 边兴花 李侃 

作者机构：河北省张家口市第一医院麻醉科河北张家口075000 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2023年第58卷第10期

页      面：1150-1153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河北省张家口市重点研发计划项目(2221134D) 

主　　题：收肌管阻滞 腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞 全膝关节置换术 老年 徒手肌力 患者自控静脉镇痛 

摘      要：目的 分析收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节囊后间隙(infiltration between the popliteal artery and capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞应用于老年单侧全膝关节置换术中的效果及安全性。方法 选取2022年1—12月河北省张家口市第一医院收治的80例行单侧全膝关节置换术的老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(41例),对照组术前给予收肌管阻滞,观察组术前给予收肌管阻滞联合IPACK阻滞。比较分析两组患者手术前后的血流动力学水平[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]以及呼吸频率,术后不同时间点的徒手肌力分级、疼痛程度及下地时间。比较分析两组患者的术后患者自控静脉镇痛使用情况(麻醉阻滞时间、首次按压时间、累计有效按压次数)以及术后不良反应发生情况。结果 与术前比较,两组患者术后6、8、12、24、48h的HR、MAP均显著降低(P0.05)。术后12、24、48h,观察组患者的徒手肌力分级均显著高于对照组(P0.05),静息状态及运动状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的下地时间显著早于对照组(P0.05)。观察组患者的麻醉阻滞时间、首次按压时间均显著长于或晚于对照组(P0.05),累计有效按压次数显著少于对照组(P0.05),术后不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 收肌管阻滞联合IPACK阻滞应用于老年单侧全膝关节置换术中的镇痛效果更佳,更有利于患者的肌力恢复,且安全性较高,值得临床应用。