术中两种不同吸入氧浓度对术后肺内分流量的影响

作     者：张细学 王兰 郎非非 李若溪 周悦 吴加珺 郑杨静 顾卫东 刘松彬 ZHANG Xixue;WANG Lan;LANG Feifei;LI Ruoxi;ZHOU Yue;WU Jiajun;ZHENG Yangjing;GU Weidong;LIU Songbin

作者机构：复旦大学附属华东医院麻醉科上海200040 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2023年第46卷第7期

页      面：471-476页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82271286) 上海市卫生健康委员会老龄化和妇儿健康研究专项(2020YJZX0119) 上海市科学技术委员会科技计划项目(20Y11900200) 西藏自治区自然科学基金组团式医学援藏项目[XZ2022ZR-ZY26(Z)] 西藏日喀则市科学技术局市级自然科学基金(联合)项目[RKZ2023ZR-006(Z)] 复旦大学附属华东医院临床培育项目(2019lc002) 

主　　题：吸入氧浓度 肺内分流 动静脉混合指数 氧合指数 

摘      要：目的比较术中30%FiO 2与60%FiO 2对全身麻醉(简称全麻)机械通气患者术后肺内分流量(Qs/Qt)的影响。方法选取2019年4月—2020年9月于复旦大学附属华东医院在全麻下行神经外科手术的患者120例,采用分层区组随机将患者分为30%FiO 2组和60%FiO 2组,每组60例。所有患者全麻诱导后行机械通气,分别吸入30%和60%浓度的氧气。比较两组患者一般资料和术中情况(麻醉时长、手术时长,术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量,术中晶体液量、胶体液量、出血量、尿量)。分别于麻醉诱导前和手术结束前5 min行动脉血气分析,计算估计动静脉混合指数(EVA)和氧合指数(PaO 2/FiO 2)。记录术后肺部并发症(PPC)发生率,以及术后第1天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和呕吐发生率。结果最终纳入114例患者,30%FiO 2组56例、60%FiO 2组58例。两组间患者的性别构成、年龄、受教育年限、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史及术前血红蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组间麻醉时长、手术时长,以及术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量的差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组间术前EVA和PaO 2/FiO 2,以及术毕PaO 2/FiO 2的差异均无统计学意义(P值均0.05);30%FiO 2组术毕EVA显著低于60%FiO 2组(P0.05)。结论与60%FiO 2相比,术中30%FiO 2可显著降低全麻机械通气患者术后Qs/Qt。